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特种设备作业人员考试申请表姓名性别照片通信地址学历邮政编码身份证号联系电话申请考核作业种类申请考核作业项目（代号）是否委托考试机构办理取证手续：是否工作简历XX年4月至今，*司炉工全育训口习况安教培不实情XX年4月15日至XX年4月25日，由XX市*进行特种设备安全教育培训，经考核培训合格；XX年4月至今，在XX市*实习司炉工工作，经单位考核合格，可以胜任司炉工工作，同意办理司炉工操作证。关料相材口身份证明（复印件，2份）；口照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3张）；口学历证明（毕业证复印件，2份）口安全教育和培训证明（1份）口实习证明（1份）口体检报告（1份）口其他声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。申请人（签名）：年月日注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。XX特种设备检测研究院培训考试中心电话：XXX安全教育和培训证明、实习证明*同志于XX年4月15日至XX年4月25日，由XX市*进行特种设备安全教育培训，经考核培训合格；XX年4月至今，在XX市*实习司炉工工作，经单位考核合格，可以胜任司炉工工作，同意办理司炉工操作证。XX年10月8日
