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1、多元化支付模式下公立医院财务面临的挑战浅析摘要：移动支付快速发展给医院的支付模式带来了巨变。多种支付模式融合后，提高了财务工作效率，也为患者提供了更便利的服务。与此同时也增加了财务风险发生的概率，财务部门面临着新的挑战。文章以医院支付模式为切入点，分析多种支付模式存在的风险，探讨多种支付模式对公立医院财务管理带来的挑战，并在此基础上提出医院应对风险和挑战的对策，以此保障医院资金的安全。关键词：多元化支付移动支付财务风险公立医院近年来，人们对医院服务质量的要求不断提高，就医环境、就诊流程的方便程度、就诊排队时长、等候时长等都是左右患者满意度的重要因素。患者就诊过程中，缴费排队时间长的情况在医院普
2、遍存在，时间和体力的消耗容易让患者产生不满的情绪。随着移动支付的发展，医院引入移动支付模式，改良了诊疗流程,减少了患者排队等候时间，提升了患者的就诊体验，也将医院窗口收费人员从以前重复繁重的收费工作中解放出来，提高了财务收费效率。但是公立医院多种支付模式的实施过程中，也存在各种各样的问题及风险。因此，分析产生冏题及风险的根源并采取有效对策，对提高医院的服务质量具有重要意义。一、医院主要支付模式随着“互联网+”经济格局的形成和发展，公立医院收费业务中也开始应用移动支付模式。目前，大多数公立医院收费业务从最开始的人工窗口现金支付，到银行卡、支票支付，再到人工窗口扫码支付、自助机扫码支付、患者手机客
3、户端线上自助支付结合的多元化支付模式，多元化的支付模式为患者提供了更加快捷高效的医疗服务。以湖北省某省级三甲公立医院为例，现金、银行卡、票据等传统支付模式逐渐被取代，微信、支付宝等移动支付模式已经成为主要支付模式。据统计，该医院从2018年开始推行移动支付模式，上线移动支付3个月的时间，使用率已经达到40%。2022年上半年，医院人工窗口支付比例为62.6%,其中手机扫码支付比例为65.2%（含微信、支付宝），现金支付比例为20.9%,银行卡支付比例为13.8%,支票支付比例为0.1%;自助支付比例为37.4%,其中自助机使用比例为41.6%（微信及支付宝手机扫码支付比例为89%,银行卡支付比
4、例为11%）,手机用户端使用比例为58.4吼对于医疗卫生行业来说，引入移动支付模式的时间相对较晚，但是上述数据显示，移动支付模式已经成为患者首选。二、多种支付模式对公立医院的影响（一）多种支付模式为公立医院带来的益处1.精简财务收费流程，降低了财务收费的差错率。传统支付模式下医院收费窗口收费员要面向大量的患者，有很大的工作弹度，会有漏收费用或费用收取错误等现象产生，一旦产生差错易引起医患纠纷。应用了移动支付后，医院重新优化患者就诊流程,减掉了收费员点钞、验钞、找零等重复繁琐的工序，避免了人为错误，降低了收费工作出现差错的概率。2 .减少了就诊等待的时长。根据上述公立医院历史数据比对，人工窗口使
5、用微信、支付宝扫码支付的人均结算时间比使用传统的支付模式的人均结算时间快15秒，大幅降低了患者在就诊过程中的排队等候时长，以前常见的排长队等候的情况大大改善。使用自助支付模式的患者，可以随时随地完成挂号、缴费，无需在人工窗口排队，也无需在缴费窗口、就诊诊室、药房等科室间来回穿梭，极大地缩短了就诊时间，简化了患者挂号、缴费的流程，给患者提供了良好的就医体验。3 .节约了医院人力和物资成本，方便了患者就医。自助支付模式不仅减轻了人工窗口的压力，还有效节约了人力成本。据测算，自助支付模式使用率每提高15%,可减少1名收费员。同时自助支付模式实现了门诊患者就诊全过程无纸化，医院节约了物资成本，提高了工
6、作效率。门诊就诊患者仅凭一部手机就可以操作完成整个就诊流程，患者所有的就诊信息都在手机里，患者可以使用手机挂号、预约挂号、缴费、收取电子电子处方及检查单、查看检查报告及电子病历、获取电子发票及医疗费用清单，极大地方便了患者就医。（二）多元化支付模式带来的问题和风险1 .老人使用移动支付困难。在社会逐渐老龄化的今天，老年人是看病就医的主要人群，但是不少老年人不会使用移动支付，不想要使用移动支付，或是没有智能手机。随着移动支付技术的发展和使用率的提高，从医院利益的角度出发会大量减少人工缴费窗口。一方面老年人就诊增加；另一方面医院人工收费窗口减少，一增一减造成大量老年患者在人工窗口排着长队挂号、缴费
7、的现象。2 ,增大了财务对账的风险。当下患者缴纳医疗费用可以使用现金、银行卡、支票、微信、支付宝、医保卡等多种结算途径。这种多元的支付模式在给予患者便捷优质的服务的同时也对医院的财务管理提出了更高的要求。传统支付模式的对账方法简单，只需要将医院HlS日报表与银行实际到账数一一核对即可。微信、支付宝等移动支付模式除了医院HIS日报表与银行实际到账数外还涉及到第三方支付平台，第三方支付平台资金到医院账户实际时间与业务发生的时间都会有一定的时间差，这个时间差增加了医院财务对账的难度和风险。3 .退费的风险。多元化支付模式下的退费相较于传统的支付模式多了第三方支付平台的环节，医院HlS系统、银行、第三
8、方平台为三个独立的系统，在整个业务发生过程中难免出现接收、发送的信息不对称的问题。例如，执行退费操作后HIS系统显示退费成功，患者未收到退款；住院患者缴纳住院费用移动支付缴费成功，但是HlS系统缴费失败；患者已取走药品HlS系统已确认收入，但是第三方平台未确认收入，患者退费成功。在收退费过程中产生的信息不一致的情况，危及着资金流动的安全性，也给患者带来了困扰，违背了便利患者的初心，不利于医患间的和谐相处。4 .“单边账”的风险。医院移动支付模式依赖于医院HIS系统、银行、第三方平台、自助设备、网络等软硬件的支持，一旦某一方出现故障，移动支付的安全性、稳定性就得不到保障。在各种软硬件故障的情况下
9、进行支付，极易出现“单边账”的情况，资金风险大幅增加。三、多种支付模式下公立医院应对困难及风险的对策（一）推行便利老年人的就医措施医院不能够只追求提升移动支付模式的使用率，而忽视老年人这个广大的就医群体，让老年人挂号难、缴费难。医院必须推行便利老年人的就医措施，需要为老年人提供更精细化的服务。首先，设置老年人专用窗口，给老年任提供人性化高质量的医疗保健服务；其次，手机客户端开通情亲用户绑定功能，机主注册登录后账户可绑定家庭成员就诊信息，家属、亲友可在自己手机客户端代为老人进行预约挂号、门诊缴费、住院登记、住院缴费等一系列操作，让老人免于排队，也享受到移动支付模式的便利服务；最后，配置具备语音提
10、示和人脸识别等助老功能的自助设备，该自助机需要配置有老年人专用自助关怀版系统，操作界面字体放大明显，方便老年人进行自助操作，并将老年人最常挂的老年病科、内分泌科和心血管内科优先，使用明显的颜色与其他挂号科室进行区分，切实让老年人在门诊挂号、缴费中获得便利。（二）建设“一体化对账平台”对账是财务管理中的一个重要环节，也是防范风险隐患的重要手段，对账的及时、准确是非常重要的。现阶段大部分医院仍然在使用人工对账的模式。手工对账在多元化支付模式的背景下存在对账滞后、处理时间长、不能及时发现错误的缺点。医院可以利用信息化手段整合医院HIS系统、银行对账系统、第三方支付平台中的财务数据，搭建一个三方相结合
11、的“一体化对账平台”。通过“一体化对账平台”实现统一对账、总账对账、明细对账、实时对账等多种对账方式，确保对账数据的准确性，减轻财务工作压力，提升医院管理水平。设置专职财务对账岗位，严格按照“T+1”的对账原则完成对账工作，一旦发现问题，要按照当天的问题当天解决的制度尽快处理；并且要实时关注“一体化对账平台”的异常账单，查询异常账单产生的原因，及时处理异常账单，确保医院和患者资金的安全。（三）加强退费业务的管理1.完善退费制度。实施移动支付模式后，医院原有的退费制度已经不能满足现在的需要。医院财务工作人员应该了解各种支付模式使用流程和注意事项，分析退费过程中漏洞产生的原因，重新梳理编制退费管理
12、制度。新制度从挂号看诊，到缴费取药，再到退费，形成一个完美的业务链闭环，确保财务、药房和医务部门在退费环节相互制约，杜绝跑费、漏费情况的发生。2 .收费窗口内部控制监管。制定收费窗口内部控制制度，加强窗口收费稽核工作，提升收费管理水平和安全保障。定期、不定期组织对收费窗口资金的安全检查，加大医院收费内部控制检查，并把检查结果作为考评员工的重要内容。3 .置领导审核环节提升监管力度。移动支付模式的退费需要由专职财务对账工作人员操作。在“一体化对账平台”三方确认财务数据信息统一无误后，才可以在“对账平台”系统中进行线上退费的操作，杜绝由于信息传输不及时造成的退费错误。对于金额较大的退费应在系统中设
13、置主管财务领导审核环节，领导审核后系统发起退费指令。“一体化对账平台”还应当对交费周期以及退费管理情况等进行监督，对于退费业务的明细信息应在系统中留有痕迹，对账工作人员对账按月导出退费明细便于备查，避免由于退费管理不利带来的资金损失。（四）强化系统维护和更新移动支付模式正常使用的坚实基础是各种软硬件的稳定运行。因此医院要加强与各系统、各平台间的沟通，及时反馈患者、医院工作人员在实际操作过程中发现的问题，要将新增的业务需求告知给工程师，同时及时追踪反馈的问题是否已经解决、新增的需求是否已经实现。定时评估各种软硬件是否满足当下医院实际需要，使移动支付发挥它最优的价值。四、结束语在“智慧医疗”“智慧
14、服务”“智慧管理”等概念兴起的大背景下，在方便患者、提高患者就医体验等政策的指引下，医院不断创新优化多元化支付模式。医院原有的支付模式日渐被移动支付替代，医院财务管理应该也勇于面对时代的挑战，顺应时代发展的潮流，运用多元化支付模式为患者提供超一流的优质服务，积极主动地使用信息技术手段，完善财务管理制度，尽可能避免财务风险的产生。参考文献：1赵晓清,移动支付对医院管理工作的影响初探J.经济师,2019(05)：216+219.2宋云.多种支付模式下的医院财务风险与对策J.行政事业资产与财务,2020(23)：105-106.3周莹，郑新楠，高文君.多样化支付方式下医院财务面临的风险及应对策略J.中国总会计师，2021(03)：178-180.4陈林，廖静，寇婷婷.医院移动支付下的风险防范和内部控制J.会计之友,2012(24)：74-78.
