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1、2型糖尿病合并急性肾衰竭护理体.doc郑州高校自考本科毕业论文专业姓名侯佳瑞准考证号论文题目2型糖尿病合并急性肾衰竭护理体会2017年3月6日论文评语：论文建议成果：评审老师签名：年月日论文综合成果：答辩组长签名：院系盖章：年月日学校自考办看法：书目内容摘要1一、对象与方法2（一） 对象2（二） 护理方式3二、视察指标6三、统计方法6四、试验结果6（-）血糖限制状况6（二）两组患者并发症发生状况7（三）两组患者满足度状况比较7五、探讨.7六、结束语8参考文献.9122型糖尿病合并急性肾衰竭护理体会内容摘要：摸索2型糖尿病合并急性肾衰竭护理体会，以该护理成效为依据具体状况为实践中供应参考。201
2、5年从11月至12月收治的57例2型糖尿病合并急性肾衰竭患者为探讨对象，随机将之分为两组，分别为视察组合比照组，每组24例。具体方法参照1.2.将比照组进行常规护理处理，而视察组则实行负责制进行护理。检测结果在空腹状况下测定视察组的糖指标，在临床护理干预的作用下，患者的病情得到了限制，治疗效果良好，患者在治疗过程中从未出现严峻病发症，且无死亡案例，肾脏功能复原基本正常。,在三个月后对这声音患者进行随机的访问，患者的肾功能依旧正常，并且没有后遗症出现。与此同时，患者保持着每天以主动向上的、乐观的心理状态进行日常生活。并对我们的护理方式满足度高达97.9%o所以对2型糖尿病合并急性肾衰竭患者实行责
3、任制整体护理可以实现对血糖疾病的有效限制，能对急性肾衰竭病情起到良好的限制作用和保障作用，同时可以帮助患者树立良好、乐观的心理状态，科学地引导患者以健康的生活方式来限制病情，以此提高患者对护理工作的满足程度。这种方法无论是对于患者自身健康来说，还是对医护工作日后的发展来说，都有着主动的作用意义，故值得在临床中的推广和实践。关键词：2型糖尿病急性肾衰竭护理2一、对象与方法2型糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其引起的中枢神经系统并发症越来越受关注。大脑作为糖代谢异样的一个重要受累器官，认知功能障碍是较常见的、起病隐匿的、具有灾难性的并发症。早期认知功能程度较轻，即轻度认知功能障碍(MiIdCo
4、gnitive工mpairment,MCI)是指患者出现记忆障碍或认知损害，但日常实力还未受到明显影响，尚未达到到痴呆的诊断标准，是国际上公认的痴呆前期状态川，主要表现为学习实力和记忆实力的变更。一项纵向探讨显示，MCI向阿尔兹海默病(AlZheimerdisease,AD)的年转化率为625%o国外有关探讨报道，糖尿病患者中有10.867.4%存在轻度认知功能障碍(2O糖尿病患者认知功能的损害和痴呆的发生比例远高于一般人群，轻度认知损害发展到痴呆状态平均为1.83年(370中晚期痴呆的疾病进程快且不行逆，药物治疗效果不明显，物理干预依从性差，给家庭及社会带来沉重的负担。轻度认知功能障碍是现在
5、国际上公认的痴呆的前期状态，其认知功能虽然受到一些损害，但仍有较好的认知可塑性，拥有肯定的适应新行为、学习新学问的实力，因此在此阶段对患者进行认知功能干预延缓病程、有效的改善患者的认知水平，提高生活质量。另外，国内外探讨显示，2型糖尿病合并认知功能障碍发生的主要因素是血糖限制不良，血糖的增高会干脆造成神经元的损害，导致脑的结构破坏及功能发生变更。2型糖尿病的病因是与胰岛素反抗有关，急性肾衰竭与之有共同的病理生理基础，并相互促进使病情的严峻发展，从而引起很多功能损害以及病发症。要长期平稳地限制患者的病情，对患者的治疗依从性及自我护理实力提出了一个挑战，假如不能有效的限制住将会威逼患者的生命。因此
6、，本探讨以2型糖尿病合并急性肾功能衰竭患者生活质量额影响为探讨对象。(一)对象在本文临床实践的探讨过程中，急性肾皮质坏死以及中毒和创伤等都是急性肾衰竭发病缘由。2015年6月2014年11月收治的2型糖尿病合并急性肾衰竭患者进行护理，试验组45例，女性20例，男性25例，年龄3267岁，平均年龄(45.362.68)岁，病程0.57年，平均病程(4.680.87)年。比照组43例，男性24例，女性19例，年龄3376岁，平均年龄(42.3433.76)岁，2型糖尿病病程0.57年，平均病程(4.541.13)年。共88例。依据两组的基本资料对比，P0.07,差异不具有统计学意义。患者的临床表现
7、有氮质血症、代谢性酸中毒、少尿甚至无尿、水电解质紊乱等现象，此外前两组患者均进行尿常规检查，其结果显示尿素氮和血肌肝均为正常。(二)护理方式将试验组采纳临床护理的方法，首先赐予整体的护理，在入院后，临床护理的成员要为患者及其家属说明说明该护理模式的特点、内容及其护理目标，能够理解并主动主动地协作护理治疗，而比照组则采纳传统的护理干预方法模式。患者在入院之后将进行各个方面的评估检查，选择并规划科学好用的治疗和护理方案，为患者讲解病的相关学问，以及合理的支配患者饮食，激励患者多运动并强调良好生活习惯的重要性和必要性1O为患者制定出具体的饮食规则，并做好生活护理以减缓或削减并发症的出现。探讨的小组人
8、员应每天依据临床路径的内容，每天对患者进行日常检查、化验、血糖监测、治疗、护理，健康教化等，每日对患者的身体健康和病情进行评估，将患者病情变更记录并每日主动主动汇报给医生，让患者能够刚好地得到各种相关的治疗2。同时对患者，前一天所驾驭疾病学问进行考核，依据住院时间身体变更实行不同时段的护理措施，以满足患者每个阶段的病情需求，并且有连续性的实时记录，在出院前再次整理、考核患者对学问的驾驭状况，并且赐予个人优质化、特性化的出院指导。,提前告知患者复诊的时间及出院后的留意事项，一周后出院随访。(1)心理护理由于糖尿病合并急性肾衰竭所出现的症状多、病情急的状况，是患者受到很大的身心压力。剧烈的难受感特
9、殊会使患者的心理与精神出现很大的波动，就如抑郁、焦躁、忧虑等状况。会对患者治疗造成特别的大的心理障碍，加上患者对医院的抵触心情，及患者对于医院生疏环境哀痛心情。所以，相对的工作人员要因病治理，护理人员要依据患者的心理状况，从患者自身角度动身对他们进行心理调整。要进行耐性地与患者沟通沟通，了解他们的难处，做好良好的心理护理。告知患者只要好好协作治疗，便能很快的回家生活，只要安心呆在医院主动的接受治疗，协作工作人员绽开护理工作，激励患者治疗安抚患者的抵触心情，4帮助患者建立主动乐观的心态去接受治疗,使患者对治疗不会有抵触。除外，因为糖尿病是一种终身疾病，这难免会使患者出现不健康的心理状态，所以护理
10、人员因该耐性告知疾病的留意事项以及日常的生活习惯的处理问题，以及对患者进行宣讲活动，细致具体的解答患者提出的问题，要建立好患者与护理人员关系，多沟通多沟通，对患者的不良心理实行干预措施。变更患者的心理状况，使患者的心理变得主动向上。这才能让患者抱着良好心态去面对治疗。(2)常规护理患者入院后，首先要对他们进行全面的检查,特殊是尿量的变更，须要一边视察一边进行记录，同时，依据患者的病状状况调整水电解质平衡，刚好的补液、补钾，患者的精神状态变更也须要时刻留意着，要是患者出现了烦躁、嗜睡以及昏迷等状况，须要刚好查明缘由，以便对症护理7。当患者有水肿的状况出现，要刚好为患者进行免疫抑制剂等药物对病情进
11、行限制，但是可能会对患者自身免疫反抗实力下降，因此，要对患者进行隔离爱护，使患者不接触到急性传染病的病原，还要对患者的皮肤进行清洁与护理，同时，要让患者静卧修养，并且要对患者进行有效的护理，以防患者出现低钠血症、脱水以及低钾等8。此外，急性肾衰竭患者在治疗期间，最简单引发腹膜炎并发症，缘由就是细菌感染，所以肯定要严格进行无菌操作。首先，可以支配单人病房或者层流室，供急性肾功能衰竭患者入住；其次，做好透析卫生平安工作，透析工具进行严格的消毒和管理及透析室必需每日进行2次紫外线消毒处理，此外，运用双联系统时细致检查包装是否完好，路管是否有损坏，最终，必需依据医嘱从加药口正规加入抗生素和肝素。留意拒
12、绝卧床休息，以使肾心脏的负担削减，坚持量入为出的原则，合理补液，并24h严格记录患者的出入液。（3）饮食护理有科学规划的饮食对于急性肾衰竭患者能够大大减轻对于肾脏的负担，因此要留意对患者的饮食护理。同时依据每个患者的须要，合理支配每日所需的蛋白质量，并依据患者每天的尿量，每天支配患者的饮水量，以免发生液体过多的发生，使患者出现稀释性低钠血症或急性肺水肿。此外，还须要严格限制盐和脂肪的摄入量的患者，在少尿或无尿患者，并与科学摄入优质蛋白、高维生素饮食护理，防止过量的钾。在康复阶段，同样须要指导患者摄取足量高蛋白，可以对有5须要的患者，注射氨基酸，使患者肌肉合成蛋白，对患者康复起到加速作用。康复后
13、，要叮嘱患者忌酒忌烟，千万不得摄入刺激性饮食。在糖尿病患者饮食方面护理具体如下：不宜吃含钾、钠、镁、磷的食物，如：蘑菇、菠菜、油菜、桃子、木耳、香蕉等。且食用少量多油脂食物,如：动物类脏等。患者还要实行定量、定时、多餐少食的原则，使患者的血糖保持稳定状态；且少食多糖食物。可以食取适量食用奶类、蛋类、鱼类等。此外饮食要选取纤维素，碳水化合物较高的食物，患者主要运用淀粉为主。值得留意的是，患者由于尿多，解除了过多的钠，在这个时间不用限制饮食中钠的摄入量。(4)低血糖预防低血糖是特别罕见的糖尿病并发症类型之一，其发生率较高，须要护理人员每天按时监测患者的血糖水平，同时为患者阐述低血糖相关内容，如在轻
14、度低血糖状况下和在高度低血糖下，护理人员应当如何应对。轻度状况下，需给患者服下肯定量的糖块，用来限制血糖在合理水平。而在重度低血糖状况下，必需为患者注入葡萄糖。还要为支配膳食和适量运动方面提出科学有益的建议。(5)行为干预可以以讲座等形式集中培训2型糖尿病患者，让患者正确的意识到良好的生活习惯能减缓其疾病的发展，从而实现对血糖的有效限制13。护理人员需指导患者养成良好的生活习惯.你得支配运动时间与方式，叮嘱患者切忌暴饮暴食、饮酒过度、摄入高脂类食物，并削减含糖类食物的摄入。并且叮嘱患者用药的规则，不行为所欲为亦多亦少。(6)加强血糖监测通常2型糖尿病患者在治疗过程中，患者的血糖水平波动较大，因
15、此护理人员应当加强对血糖水平的监测，并且及告知患者限制血糖的意义和方法以及相关的留意事项14o如若患者自身无法进行血糖监测，就应当指导其进行尿糖检测，要求患者对监测的结果进行自我记录，促使患者在参加治疗的过程中有战胜病魔的信念。(7)健康教化急性肾功能衰竭患者在病指导下会大大降低免疫力，实行隔离和爱护患者的措施，不让患者接触急性传染病患者，并做好患者皮肤清洁工作，做好健康教化6工作，增加他们自我爱护的意识。例如给患者支协作理的身体熬炼，出现在人员杂多的场合之中15o二、视察指标分别对视察组和组患者进行护理之后，我院依据状况设计了关于护理调查问卷，内容主要包括：护理人员在护理工作中的看法、护理人员所供应的护理服务质量、护理人员在护理工作中行为是否符合相关规定、，护患之间的关系是否融洽等。调查问卷的总分为一百分。调查患者对护理人员护理的满足状况，特别满足：问卷总O分在90分以上；满足：问卷总分在6090分之间；不满足：问卷总分在60分以下。三、统计方法运用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSSI6.0数据库，计数资料采纳卡方检验
