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1、新时代区域卫生规划一、规划背景（一）现状（二）存在的主要问题（三）面临的主要形势二、总体要求（一）指导思想（二）基本原则三、规划目标和资源配置（一）规划目标（二）医疗卫生资源配置四、规划方案（一）卫生服务体系设置（二）各级各类医疗机构（三）专业公共卫生机构五、重点任务（一）加强医疗服务体系建设，优化资源配置（二）加强人才队伍建设，提升服务能力（三）坚持中西医并重，强化防治结合（四）深化医疗卫生体制改革，创新体制机制（五）加快推进社会资本办医，形成多元办医格局（六）大力发展健康服务产业，注入新的活力.33（七）推进“互联网+医疗”，加快分级诊疗制度建设六、保障措施（）政府主导，加大投入（二）信息
2、公开，严格实施（三）定期评估，强化监督市区域卫生规划为全面贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、省深化医药卫生体制改革综合试点方案、市深化医药卫生体制改革综合试点实施方案和国务院关于支持省加快建设海峡西岸经济区的若干意见，进一步优化卫生资源配置，提高医疗卫生服务可及性、能力和资源利用效率，满足人民群众医疗卫生需求，根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）（国发2015）14号）和省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）等文件，结合我市实际情况，制定本规划。一、规划背景（一）现状1 .区域经济、人口和健康现状。市位于省西部，下辖4个县、1市、2区、1个经济技
3、术开发区（高新区），121个乡镇、13个街道办事处、1783个行政村、144个社区居委会。2015年全市常住人口261万人（户籍人口309.38万人），城镇化率52.6%,全市生产总值1738.45亿元，财政总收入269.81亿元，城镇居民人均可支配收入28218元，农民人均可支配收入13274元。2015年，全市人口出生率16.5%o,死亡率4.9%o,自然增长率11.6%。，婴儿死亡率3.27%o,孕产妇死亡率8.89/10万,甲乙类传染病报告发病率177.3/10万。疾病监测显示，市居民死亡原因前五位顺序：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤与中毒。2 .卫生资源现状。截止至2
4、015年底，全市共有各类卫生计生机构（不含村卫生室）734个，其中医院42个，卫生院115个，社区卫生服务中心（站）30个；全市共有医疗机构床位16601张，其中医院和卫生院床位15690张；全市共有卫生人员总数20915人，其中卫生技术人员17838人；卫生技术人员中执业（助理）医师5660人、注册护士8128人。千人均医疗机构床位、执业（助理）医师、注册护士数按常住人口数计算分别为6.36、2.17.3.11,分别高居全省各地市第1、第3、第1位，明显高于全省平均水平。另有村卫生室2530个，乡村医生和卫生员2910人。3 .大型医疗设备配置情况。2015年底，全市医疗机构共有X线电子计算
5、机断层扫描装置（CT）20台、医用磁共振成像设备（MR1.）10台、800MA以上数字减影血管造影X线机（DSA）4台、单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）2台、医用直线加速器（1.A）2台。4 .医疗服务利用情况。2015年，全市公立医疗机构年门诊1051.16万人次，出院人数45.51万人次，病床使用率85.05%（城市医院病床使用率90.36%,县级医院为80.47%,中医院为74.42%,乡镇卫生院病床使用率55.04%）,病床周转次数33.27次，出院者平均住院日8.16天。（二）存在的主要问题1.卫生资源配置布局不合理，发展不平衡。目前全市医疗卫生资源主要集中在市中心城区
6、，市、县之间、不同区域之间千人均卫技人员、床位等卫生资源指标存在较大差距。2015年，市中心城区（包含新罗区和永定区）医疗卫生机构千人均卫技人员、执业（助理）医师、注册护士和实有床位指标分别为8.62、2.88、4.16人和7.49张，而县域医疗卫生机构则分别为5.58、1.67、2.38人和5.57张,市中心城区医疗卫生机构卫生资源指标明显高于县域。同时，存在大医院主要集中在中心城区，医疗资源相对过剩；而农村大多数地区医疗资源缺乏，医疗条件差，城乡医疗服务水平差距较大。医院功能分级模糊，分级诊疗制度未有效建立，医疗资源未得到充分利用。卫生技术人员结构不合理，缺乏高、精、尖人才和学科带头人，影
7、响了医疗服务质量的提高。2 .全市医疗机构服务网络层次划分不够清晰，功能定位不够明确，结构不尽合理。目前，全市医疗机构设置以综合医院为主，无独立设置肿瘤、老年心血管等专科医院；传染病、口腔、眼科、皮肤病等专科医院数量、规模较小，医疗救治能力和医疗服务辐射能力不强；城市社区卫生服务不完善，护理、康复等中间性医疗服务机构发展滞后；分级诊疗机制尚未完善，难以满足群众就医需求。民营医疗机构普遍规模较小、服务能力和技术水平较低，尚未形成与公立医疗机构相互促进、共同发展格局。疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、精神卫生防治机构等公共卫生机构,在人员编制、基础设施建设方面与国家标准相比尚有差距。3
8、 .资源利用率不平衡的问题。我市中心城区和县（市）之间存在资源利用率不平衡问题，城市医院病床使用率90.36%,县级医院为80.47%,乡镇卫生院病床使用率仅为55.04%o中心城区6家医院（市一、二、三院、中医院、妇幼保健院、人民医院）的总诊疗人次数、出院人数、手术人数分别占全市公立医院、卫生院的32.79%、32.74%、56.37%o市级医院人满为患，而除长汀县外大部分乡镇卫生院门罗可雀。各县（市、区）乡镇卫生院病床使用率差异显著，长汀县、新罗区乡镇卫生院病床使用率达97.78%、66.62%,而连城县、武平县乡镇卫生院病床使用率仅为38.22%、23.21%o4 .医疗服务能力有待提高
9、，特色学科优势不够突出。目前，市级公立综合医院中尚无省级重点学科，未具备区域医疗中心实力的医院。特色学科优势不够突出，高层次学科带头人才明缺乏，如儿科、重症医学、感染性疾病科等发展滞后。县级医院医疗技术水平参差不齐，基层医疗卫生机构基础建设及设备滞后，医疗技术水平较低，能开展手术服务的屈指可数。乡村医生年龄老化现象严重且学历层次较低，影响和制约着医疗机构服务能力和技术水平进一步提高。（三）面临的主要形势1 .社会发展要求。党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。实施加快科学发
10、展跨越发展行动计划，要求医疗卫生事业既要为人民群众健康提供保障，又要为发展健康服务业及经济社会转型升级做出贡献。2 .医疗需求变化。随着人民生活水平和健康意识不断提高，医疗保障制度的不断完善，居民医疗服务需求将进一步释放，随着社会经济发展，居民对医疗卫生服务的需求将呈多层次、多样化和个性化的发展趋势；老龄化趋势加速，老年人医疗保健等医疗服务需求日益增长，康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显；随着全面两孩政策的实施，我市人口将继续保持稳定增长，到2020年全市常住人口预计达到280万人，新出生人口将持续增加，妇产、儿科、生殖保健等相关医疗服务的供需矛盾也将更加突出。3 .疾病谱变化。随着人口老
11、龄化和居民生活方式快速变化，癌症成为第一死因，心脑血管疾病、糖尿病、精神疾患等慢性病成为致残、致死的主要疾病负担，新发传染病以及传统传染病的潜在威胁不容忽视，要求转变服务模式和服务结构，从单纯的疾病诊治转向综合性的健康干预和健康管理,推动形成以“维护健康”为中心的各类卫生资源分工协作格局，发展预防、治疗、康复、护理相互协调相互促进的健康服务体系。4 .信息技术发展。随着信息化等新技术的快速发展，云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速应用，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，也为医疗卫生服务模式和管理手段的革新带来的无限可能，使互联网+医疗卫生等信息技术的应用成为实现转
12、变卫生计生事业发展方式的重要战略选择。5 .城镇化发展。随着城镇化率的不断提高，人口聚集进一步加快，到2020年常住人口城镇化率达到67%,新城（新区）、小城镇建设，人口加快集聚，使新城（新区）和卫生资源短缺（薄弱）地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出，医疗卫生资源总体布局和结构调整面临更大挑战。6 .传染病防控形势依然严峻。近年来，结核病、性病、狂犬病等原已基本控制的传染病明显回升；艾滋病发病率持续上升，疫情已由高危人群向一般人群扩散；SARS人禽流感、手足口病等新发传染病又带来新的威胁，产生较为严重的危害；一些新的传染病还在不断被发现、被证实，部分新发传染病还缺乏检测手段和方法。同时，由于人
13、群的高流动性增加，微生物的耐药性的加大，特别是多重耐药的结核菌等，进一步增加了传染病流行的危险性和防控难度。7 .深化医药卫生体制改革任务艰巨O7罡城、县级公立医院综合改革实施配套政策还未得到全面落实，特别是体制、机制和结构性问题没有根本解决，医药卫生管理职能过于分散，部门协调难度大，资源配置重叠，矛盾更加复杂，改革效果暂未明显呈现。二是长汀“一归口三下放”基层医改经验难以落实，基层医疗机构活力激发不足，职工积极性没有完全调动，良性发展机制没有形成。二、总体要求（一）指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，以群众健康需求为导向，以实现
14、人人享有基本医疗卫生服务为目标,以推动卫生发展方式转变为着力点，坚持保基本、强基层、建机制，深化医药卫生体制改革，优化医疗卫生资源配置,强化政府责任和投入，维护基本医疗卫生的公益性质，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，提升卫生服务能力，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，为实现闽西跨越式发展提供坚强有力的健康服务保障。（二）基本原则1 .坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,遵循公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力
15、实现全体人民病有所医，不断提高全民健康水平。2 .坚持立足市情、统筹兼顾，建立广覆盖、保基本、强基层、可持续的体制机制。坚持从市情出发，实事求是地总结我市卫生事业改革发展的实践经验，准确地把握医药卫生事业发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；坚持从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体规划，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进医药卫生体制
16、改革。3 .坚持公平和效率的统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，维护公共医疗卫生的公益性质，调动广大医务人员积极性，鼓励动员社会力量参与，扶持民营医院发展，促进有序竞争机构的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。三、规划目标和资源配置(-)规划目标按照合理布局，调整结构，控制规模，提高效率的原则，积极构建以城市社区卫生服务中心为基础、与医疗预防保健机构分工合理、密切协作的新型城市医疗卫生服务体系。继续完善县、乡、村三级医疗网服务体系建设，逐步建立农村医疗急救网络，大力推广“长汀经验”，打造特色医改工作品牌。鼓励社会资本
