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1、389病案信息技术中级考试大纲基础学问单元细目要点要求一、概论1.前言(1)病案的定义(2)病案质量的三个标准(合格良好优秀)(3)病案管理的定义(4)病案管理学的定义娴熟驾驭2.病案信息的作用(1)备忘作用(2)备考作用(3)守信作用(4)凭证作用娴熟驾驭娴熟驾驭娴熟驾驭娴熟驾驭3.病案管理的发展历史回顾(1)中国病案与病案管理发展史(2)外国病案发展回顾驾驭4.病案管理工作的基本范畴(1)收集(2)整理(3)加工(4)存储(5)质控(6)服务娴熟驾驭娴熟驾驭娴熟驾驭娴熟驾驭驾驭驾驭5.病案管理教化(1)中国病案管理教化发展史(2)外国病案管理教化发展史驾驭驾驭6.各类人员对病案的职责(1)
2、医院管理人员(2)医师(3)护士(4)医技人员(5)病案管理人员(6)病人娴熟驾驭7.病案管理的发展趋势(1)医院经营管理(2)医疗纠纷和法律案件(3)卫生信息管理(4)电子病案(5)专业人才的需求驾驭8.病案管理学术组织(1)中华医院管理学会病案管理专业委员会(2)国际病案组织联合会(IFHRo)驾驭二、病案科的组织管理1.病案科室的设置和隶属关系(1)科室设置(2)隶属关系娴熟驾驭2.病案委员会(1)病案委员会的组织(2)病案委员会职责娴熟驾驭3.病案科的职责与功能(1)职责(2)功能娴熟驾驭4.病案科的人员编制(1)人员编制(2)任职资格(3)培训与教化驾驭5.病案科的设备(1)办公设备
3、及要求(2)库房设备及要求娴熟驾驭6.病案科室管理实施方法(1)组织结构(2)工作流程(3)工作安排(4)领导方法与技巧驾驭驾驭驾驭娴熟驾驭三、病案爱护1、病案爱护的意义和任务病案爱护的任务娴熟驾驭2、病案库房的建筑与设备1、病案库房围护结构的建筑要求2、病案库房的基本设备驾驭3、影响病案耐久性的因素1、病案纸张材料的耐久性2、病案字迹材料的耐久性3、缩微胶片病案的耐久性4、磁性记录材料的耐久性5、光盘的耐久性娴熟驾驭4、有害生物对病案的危害和防治1、档案害虫的种类及传播途径2、档案害虫的一般特性与生存条件3、档案害虫的防治4、杀虫措施5、对病案造成危害的微生物及防治措施娴熟驾驭5光及空气污染
4、对病案1、光对病案的危害及防护2、空气污染对病案的危害及防护娴熟驾驭6、病案库房温、湿度的调整1、病案库房温、湿度的调整及其对病案的影响2、不相宜的温、湿度对病案的危害娴熟驾驭7、病案的修复1、灾后档案的抢救2、病案修复的基木原则驾驭四、病案管理1、病案的编号(1)编号的方法(2)编号的类型(3)号码的分派(4)号码分派的限制娴熟驾驭2、病人姓名索引(1)病人姓名索引的内容(2)在病案管理中的应用(3)建立病人姓名索引的流程(4)病人姓名索引的排列方法(5)病人姓名索引卡的一般排列规则娴熟驾驭3、病案的建立与形成（I）病案的特点（2）病案的建立（3）病案的形成（4）病案的形成方式（5）病案的存
5、在状态（6）我国医院或医疗诊所建立正规病案的条件娴熟驾驭4、病案的收集与整理（1）病案的内容（2）病案的收集（3）病案的整理（4）出院病案整理工作的任务及要求娴熟驾驭5、各种检查、检验回报的管理（1）检查、检验回报管理的意义（2）检查、检验Pl报的管理任务（3）检查、检验回报的管理方法（4）检查、检验回报的管理要求娴熟驾驭6、病案的登记（1）病案登记工作的概念及意义（2）病案登记的目的（3）病案登记的要点（4）病案登记的种类娴熟驾驭7、病案的归档（1）病案归档系统的种类（2）病案归档管理方式（3）特别病案的归档（4）归档系统的转换（5）归档工作的要求娴熟驾驭8、病案的供应（1）病案供应工作的任
6、务（2）病案供应工作的原则（3）病案供应工作的种类娴熟驾驭9、病案限制（示踪）系统（1）病案限制（示踪）系统（2）病案借阅的限制（3）病案借调（阅）的管理（4）病案摘阅的管理（5）复印病案的管理（6）病案的其他限制方法娴熟驾驭10、病案的保留（1） 活动与不活动病案（2） 病案保留的选择方法（3） 病案保存期限的制定（4） 病案保留的标准（5） 保留病案的方法（6） 关于病案的销毁娴熟驾驭11病案表格（1）病案表格（2）表格的设计（3）表格的管理娴熟驾驭五、社区病案信息1.社区病案信息管理（1）社区医疗发展的重要性（2）社区病案信息管理的目的和意义娴熟驾驭管理2.社区医疗组织结构（1）社区的概
7、念（2）社区医疗划分（3）社区卫生服务的基本任务和要求娴熟驾驭3.社区病案信息管理系统（1）建立病案信息系统的作用（2）计算机网络系统娴熟驾驭4.社区病案信息管理内容（1）卫生信息服务的内容（2）社区病案信息管理的内容娴熟驾驭5.家庭健康档案与个人健康档案（1）家庭健康档案（2）个人健康档案娴熟驾驭6.建立健康档案的目的和意义（1）个人健康档案的目的和意义（2）个人健康档案管理方法（3）个人健康档案的作用娴熟驾驭7.社区卫生服务管理（1）相关法律法规（2）工作程序娴熟驾驭8.社区卫生服务个人健康档案管理（1）医疗浅格（2）书写要求（3）档案管理流程娴熟驾驭医学伦理学单元细目要点要求医学伦理道德
8、1.医患关系了解2.医疗行为中的伦理道德3.医学伦理道德的评价和监督相关专业学问单元细目要点要求六、解剖1、运动系统1、躯干骨及其连接娴熟驾驭学2、四肢骨及其连接娴熟驾驭3、颅骨及其连接驾驭4、肌了解2、消化系统1、口腔了解2、食管娴熟驾驭3、胃、肠娴熟驾驭4、肝、胰、腹膜娴熟驾驭3、呼吸系统1、鼻、气管2、肺、胸膜驾驭娴熟驾驭4、泌尿系统1、仔2、输尿管、膀胱、尿道娴熟驾驭驾驭5、生殖系统1、睾丸、前列腺2、卵巢、子宫、输卵管娴熟驾驭娴熟驾驭6、内分泌系统垂体、甲状腺、肾上腺驾驭7、循环系统1、心2、血管3、淋巴系娴熟驾驭驾驭驾驭8、感觉器眼、耳驾驭9、神经系统1、脊髓、脑2、脑神经、脊神经
9、、内脏神经驾驭了解七、生理学1.绪论(1)内环境及稳态(2)人体功能的调整驾驭2.细胞(1)细胞的结构与功能(2)细胞生物电现象了解3.血液(1)血液的组成和理化特性(2)血细胞(3)血液凝固(4)血量、血型和输血驾驭驾驭了解熟驾驭4.血液循环(1)心脏的泵血功能(2)心肌生理特性(3)动脉血压(4)冠脉循环的血流特点了解驾驭娴熟驾驭了解5.呼吸(1)呼吸的概念、过程及意义(2)肺通气(3)肺换气和组织换气(4)气体在血液中的运输了解驾驭驾驭驾驭6.消化(1)胃、肠的运动(2)胃液、胰液、胆汁和小肠液成分和作用(3)小肠的汲取功能了解驾驭驾驭7.能量代谢和体温(1)能量的来源与去路(2)基础代
10、谢(3)机体的产热与散热(4)体温调整了解了解驾驭驾驭8.肾脏的排泄功能(1)肾小球的滤过功能(2)肾小管和集合管的重汲取功能(3)肾小管和集合管的分泌功能(4)肾小管和集合管功能的调整驾驭驾驭了解了解9.内分泌(1)甲状腺素生理作用和调整(2)胰岛素生理作用和调整娴熟驾驭10.生殖(1)睾丸的功能(2)卵巢的功能驾驭八、病理学1.细胞和组织的损伤与修复(1)细胞和组织损伤的缘由及机制(2)细胞和组织损伤的形态学变更(3)细胞和组织的适应(4)修复了解娴熟驾驭驾驭了解2.局部血液循环障碍(1)充血(2)血栓形成(3)栓塞(4)梗死(5)水肿驾驭娴熟驾驭驾驭驾驭了解3.炎症(1)炎症的概念及缘由
11、(2)炎症的基本病理变更(3)炎症的局部和全身反应(4)炎症的类型(5)炎症的结局了解娴熟驾驭驾驭驾驭了解4.肿瘤(1)肿瘤的概念(2)肿瘤的特性(3)肿瘤对机体的影响(4)良性肿瘤与恶性肿瘤的区分(5)癌前疾病、癌前病变和原位癌(6)肿瘤的命名和分类(7)肿瘤的病因学了解驾驭驾驭娴熟驾驭了解驾驭了解九、临床医学1.症状(1)常见临床症状的病因(2)常见临床症状的诊断娴熟驾驭娴熟驾驭2.病毒性肝炎(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭3.艾滋病(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭4.流行性感冒(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭5.肺结核(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭6.急性气管一支气管炎(1)临床表现(
12、2)诊断娴熟驾驭7.冠心病(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭8.高血压病(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭9.心功能不全(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭10.胃炎(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭I1.肝硬化(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭12.消化性溃疡(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭13.泌尿道感染(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭14.慢性肾小球肾炎(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭15.再生障碍性(1)临床表现娴熟驾驭贫血(2)诊断16.白血病(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭17.系统性红斑(1)临床表现娴熟驾驭狼疮(2)诊断18.类风湿关节炎(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭19.急性一氧化(1)临床表现娴熟驾驭碳中毒(2)诊断20.急性催眠药(1)临床表现娴熟驾驭物中毒(2)诊断21.脑栓塞(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭22.脑出血(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭23.肠梗阻(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭24.骨折(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭25.流产(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭26.异位妊娠(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭27.子宫肌瘤(1)临床表现(2)诊断娴熟驾驭28.新生儿病理(1)临床表现娴熟驾驭黄疸(2)诊断十、计算1.计算机基础(1)计算机的发展了解机基础学学问(2)计算机的组成了解问(3)常用外围设备驾
