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XXX学院校级协同创新中心申请表中心名称依托单位中心主任中心联系人联系电话电子邮箱学科建设与科研工作处制二。二二年十月、基本信息中心名称依托单位主要协同单位1.2.3.4.中心主任姓名出生年月职务/职称学历/学位研究方向二、申请理由三、人员组成姓名生月出年职务/职称研究方向工作单位签字四、经费到账情况项目名称项目类别项目负责人项目经费（万元）到账经费（万元）五、建设规划和阶段性目标（请从中青年人才、创新创业人才培养，高水平论文、学术会议，原创性成果,重大仪器装备、共性关键技术、产业化成果等方面明确总体规划和年度目标。）六、审核意见依托单位意见单位盖章负责人签字年月日协同单位意见单位盖章负责人签字年月日学科建设与科研工作处意见单位盖章负责人签字年月日学校分管领导意见注：本表一式2份，另附合作协议、经费到账凭证。
