常用护理诊断依据和护理措施攻略.docx
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1、诊断依据和护理措施是临床护理工作中必备的工作能力和经验,下面一起来看一看常用护理诊断依据和护理措施攻略吧!护理诊断依据和护理措施一睡眠形态紊乱(睡眠紊乱)【定义】由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。【依据】主诉难以入睡,间断睡眠,早醒,有疲乏感。【相关因素】1 .与疾病引起的不适有关。如:疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等;(该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因,如与呼吸困难有关,与尿失禁有关。)2 .与焦虑或恐惧有关;3 .与环境改变有关;4 .与治疗有关;5 .与持续输液有关。【预期目标】1 .病人能描述有利于促进睡眠的方法。2 .病人主诉已得到充足的睡眠,表现出睡眠
2、后精力充沛。【护理措施】1 .安排有助于睡眠和休息的环境,如:(1)保持睡眠环境安静,避免大声喧哗。(2)在病人睡眠时关闭门窗,拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。(3)保持病室内温度适宜,盖被舒适。2 .尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。3 .建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。4 .有计划的安排好护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰。5 .提供促进睡眠的措施,如:(1)睡前减少活动量。(2)睡前避免喝咖啡或浓茶水。(3)睡前热水泡脚或洗热水澡,可以做背部按摩。(4)给予止痛措施和舒适的体位。(5)听轻柔的音乐,或提供娱乐性的读物。(6)指导病人使用放松技术,如:缓慢深呼吸,全身肌肉放
3、松疗法等。6 .限制晚饭后的饮水量,睡前排尿。必要时,入睡前把便器放在床旁。7 .遵医嘱给镇静催眠药,并评价效果。8 .积极实施心理治疗心理护理(参考焦虑、恐惧护理措施)o护理诊断依据和护理措施一躯体移动障碍躯体移动障碍【定义】个体独立移动躯体的能力受限。【依据】1 .不能有目的的移动躯体;2 .强制性约束,包括机械性原因和医疗限制,如:牵引,石膏固定。【相关因素】1 .与体力和耐力降低有关。2 .与疼痛和不是有关。3 .与意识障碍有关。4 .与瘫痪(偏瘫或截瘫)有关。5 .与骨折有关。6 .与医疗限制有关,如:牵引、石膏固定(可直接写明与下肢牵引有关)。【预期目标】1 .病人卧床期间生活需要
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