老年人工具性日常生活活动能力评估表.docx

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老年人工具性日常生活活动能力评估表指标分值及说明得分A.5.1使用电话能力2分:能独使用电话,直电话匏、嵋等1分:仅可拨打的电话号码或仅会接电话,不会拨打电话防:期电话A.5.2购物2分:宜融立进行小规模的购物1分:田碘惭翊丑同防:铃福幽谢1A.5.3备餐3分:能蚂H划,京糊瞰食谩鲍I2分:如果准备好原料,能烹制适当的食物1分:育幼口掘瞰食励QI酗姐解鼬除:需瓢人帮蒯蛔腌A.5.4整理家务汾:能做一些轻的家务,如洗三、蹒床铺,或偶尔需要帮助(如重体力家务需家政服务)2分:能做当都靛,但T能(搬M蝌干净1分:所有家务活动均需要在帮忙雷兄下完成防:不能做任(晴务A.55般1分:能自己烷也除:酬城须战火洗A.5.6使用交通工具3分:觞生醍殴洪舟IlM飒自驾车2分:能自己搭乘坐出租车但不会搭乘其他交通公共交通工具外出1分:在他人帮助或陪伴下煤坐公共交通工具馀:瞧三(tM加用麟端钠嫁彰卜出,会襁门,皿瞳筋腰!恻能A.5.7服药2分:三E翻的潮g三E三J量映物1分:如果S!J提前嘴物安好单次剂量分好后,自己可以正懒既吩:襁自己磁A.5.8Wj2分:豳蛔次理腔1礴(做算,,他第口账单,埔行),蛔嗨时管理收入情况1分:菅浣成日常购物,但I版行办理业务不吠家财!婿需三帮助吩:覆镯助上述评估项目总分为18分,本次评估得分为一分.

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