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1、肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷17（题后含答案及解析）题型有：1.Al型题2.A2型题3.A3型题1 .尿细菌学检查时，尿标本最好送检时间是A. 1小时以内B. 2小时以内C. 3小时以内D. 4小时以内E.5小时以内正确答案：A涉及知识点：肾内科学2 .关于白细胞尿，不正确的是A.白细胞尿均提示尿路感染B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD.1小时尿中白细胞超过30万E.12小时尿中白细胞超过100万正确答案：A解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。知识模块：肾内科学3 .慢性肾盂肾炎的易感因素有A.糖尿病B
2、.高血压C.冠心病D.胸膜炎E.甲状腺功能亢进正确答案：A涉及知识点：肾内科学4 .尿路感染发病的相关因素有A.机体的防御能力8 .细菌的致病能力C.易感因素D.感染途径E.以上都是正确答案：E涉及知识点：肾内科学9 .对诊断肾结核价值最大的是A.腹平片10 肾脏增强CTC.肾脏彩超D.IVPE.MRI正确答案：B解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。知识模块：肾内科学6 .有关慢性肾盅肾炎的叙述，下列错误的是A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠埃希菌为多见正确答案：D涉及知识点：肾内科学7 .肾小管性蛋白尿可
3、见于下列疾病，除了A.间质性肾炎8 .Fanconi综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病E.糖尿病肾病正确答案：E解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素）及肾移植术后。知识模块：肾内科学8 .中老年肾病综合征常见病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球肾炎正确答案：C解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管
4、性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。知识模块：肾内科学9 .原发性肾小球病的病理分型不包括A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎正确答案：D涉及知识点：肾内科学10 .关于膜性肾病说法正确的是A.光镜下有毛细血管伴呈现“双轨征”B.好发于青壮年9 .90%可伴有镜下血尿D.常突然起病E.一般无肉眼血尿正确答案：E涉及知识点：肾内科学11 .肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是A.可应用神利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液正确答案：D解析：肾病综合征并发急性
5、肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：（1）拌利尿剂：对祥利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；（2）血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；（3）原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；（4）碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。知识模块：肾内科学12 .环抱素治疗肾病综合征主要不良反应不包括A.肝毒性B.受毒性CIWJ血压D.多毛E.脱发正确答案：E解析：环抱素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷
6、酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。知识模块：肾内科学13 .关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降正确答案：C解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，是水分从血管腔内进入组织间隙的表现，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。知识模块：肾内科学14 .关于肾小球疾病发病机制不正确的
7、是A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无非免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等正确答案：D解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。知识模块：肾内科学15 .糖尿病肾病合并高血压患者，首选应用A. Q受体阻滞剂B. B受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂10 ACE抑制剂E.利尿剂正确答案：D涉及知识点：肾内科学16 .鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是A.尿比重1.020B.尿渗透压50OmmOI/1.C.尿钠V20mmo
8、l1.D.肾衰指数VlE.血尿素氮血肌酎比值V10：115：1正确答案：E解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1-15：Io知识模块：肾内科学17 .尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是A.暂不予特殊处理B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C.强化透析D.抗炎E.避免过度抗凝正确答案：C解析：慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心
9、脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能,必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。知识模块：肾内科学18 .关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是A.小细胞低色素性贫血B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D.透析能改善肾衰贫血E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者正确答案：A解析：肾衰贫血为正细胞正色素性贫血。知识模块：肾内科学19 .下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是A.无尿2日以上B.血肌好大于4421ImOI/1.C.难以控制的高血压D.血钾6.4mmol/1.,心电图正常E.血钾7.OmmOl
10、/1.,伴有高钾血症的心电图改变正确答案：E解析：血钾高于6.5mmol/1.,且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净化治疗的指征。知识模块：肾内科学20 .女性，55岁，60kg,慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸。查血气示pH7.25,实际碳酸氢根12mmol1.,氧分压80mmHg,二氧化碳分压28mmHg,血肌酎980UmOI/1.,该患者合并代谢性酸中毒。下面纠酸方法最得当的是A.立即静滴5%碳酸氢钠150ml,后改为碳酸氢钠片口服B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml,后改为碳酸氢钠片口服C.碳酸氢钠片2g日3次口服D.碳酸氢钠片1.5g日3次口服E.碳酸氢钠片Ig日
11、3次口服正确答案：A解析：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片12g,每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol/1.,尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到17.Immol/1.,公式为(17SB)X体重(kg)/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。知识模块：肾内科学女性,33岁o尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊。尿常规：WBC200个/HP,RBCI50个/HP,尿红细胞畸形率20%。21 .该患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.急性间质性肾炎正确答案：A涉及知识点：肾内科学2
12、2 .尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为A.尿液在膀胱停留时间小于4小时B.留标本前已经应用抗生素C.消毒液混入尿标本D.1.型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染E.以上均可能正确答案：E涉及知识点：肾内科学23 .积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈A.症状消失B.尿常规正常C.症状消失且尿常规正常D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案：E解析：急性膀胱炎即使症状消失，也需要在停药后7天再次行尿细菌培养，如无细菌生长，可作为临床治愈。知识模块：肾内科学男，26岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约1分钟，然
13、后患者出现昏迷，测血压186/102mmHg,心率64次/分，心前区可闻及心包摩擦音,巴氏征阴性，血红蛋白52g/1.,尿蛋白+,血钾6.6mmol/1.,血钙1.2mmol/1.,血磷3.3mmol/1.,二氧化碳结合力8mmol/1.o24 ./艮据上述临床表现，下列哪种诊断最可能A.身血压脑病B.低钙血症抽搐C.脑卒中D.尿毒症脑病E.阿斯综合征正确答案：D涉及知识点：肾内科学25 .为确诊，应立即做的检查是A.头颅CT检查B.骨髓检查C.脑脊液检查D.肾功能检查E.24小时动态心电图检查正确答案：D涉及知识点：肾内科学26 .当患者再次出现抽搐时，应立即采取的措施A.静脉滴注硝普钠B.静脉推注安定C.静脉推注25%廿露醇D.静脉推注5%葡萄糖酸钙E.静脉推注肾上腺素正确答案：B涉及知识点：肾内科学27 .目前主要治疗措施A.血液透析+血浆置换B.腹膜透析C.血液透析+血液灌流D.肾移植E.营养神经正确答案：C涉及知识点：肾内科学
