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1、关于建筑工地农民工艾滋病防治健康教育效果评价刘雪荣黄进赵志武王建明张凤芹【摘要】目的探讨建筑工地农民工艾滋病健康教育和行为干预的效果。方法通过问卷调查了解农民工艾滋病防治知识、相关行为及需求，采用多种方式对调查工地的农民工进行为期1个月的健康教育，健康教育后用同一问卷进行调查，比较健康教育前后农民工知识提高情况。结果农民工艾滋病相关防治知识知晓率显著提高，输血或血制品、共用注射器、无保护性行为、孕妇感染下一代等传播途径和非传播途径知晓率均达到了95%以上，知晓疾病预防控制机构可以免费咨询检测的比例由7121%上升为98-37%,高危性行为比例由ll04%下降为3-54%,安全套使用率由2796
2、%上升为4762%o结论对农民工实施有针对性健康教育，可以提高其艾滋病防治知识知晓率，增强自我保护意识和能力.【关键词】艾滋病;农民工;建筑工地;健康教育我国现有流动人口约1-4亿，而其中农民工约为12亿人，占流动人口的85%口。由于该人群具有流动性大，多数处于性活跃期、社会支持少以及社会约束力弱等特点，易成为艾滋病传播中的脆弱人群2。为结合建筑工地实际，有针对性地进行艾滋病与性病知识的宣传普及，降低危险行为，减少感染机会，作者于2008年9-11月选择了2个建筑工地，在基线调查基础上，进行多种形式的艾滋病健康教育和行为干预，取得了明显成效，结果报告如下.1对象与方法1.l对象天津蓟县城内两个
3、建筑工地所有登记在册、年龄在1849岁的外省市农民工.1-2方法121抽样方法采取随机抽样的方法抽取两个农民工集中、人员相对稳定的建筑工地作为现场，抽取在工地内所有农民工为研究对象.122调查方法采用自行设计的调查问卷，调查内容包括基本情况、对艾滋病的认识、检测与治疗意愿、行为学、性病相关症状及处理、获得艾滋病知识的途径等。问卷调查以面对面询问方式开展。定性调查采取个人访谈，了解农民工对艾滋病/性病相关知识的知晓情况，对高危行为态度及个人防范意识和对艾滋病健康教育需求.123健康教育基线调查后，根据农民工艾滋病防治健康教育需求，开展不同形式的现场健康教育。专业人员培训:利用中午和晚上下班休息时
4、间集中开展专题培训;面对面宣传:采取现场座谈和个人访谈形式开展了面对面的健康教育，讲解防治知识;发放宣传资料、张贴宣传画:深入建筑工地，把宣传资料送到农民工手中，在建筑工地显著位置和集中居住场所张贴宣传画，粉刷墙体标语，悬挂宣传条幅;现场咨询检测:针对艾滋病预防、健康保健等相关方面的知识开展咨询服务，动员有过高危行为的农民工进行艾滋病抗体检测；同伴教育:在每个建筑工地挑选了8名具有一定文化程度、责任心强的班组长作为同伴教育员，对他们开展了艾滋病防治知识专门培训I,使其掌握相关的知识技能,负责所在班组，特别是新来农民工的同伴教育.124效果评估开展健康教育前和健康教育1个月后，在两个建筑工地用同
5、一张问卷进行调查.125统计分析所有调查问卷由督导员负责整理，数据采用EPiData32软件录入，核对无误的数据采用SPSSI52进行统计分析.2结果2.1基本情况基线调查和终期调查分别获得有效调查问卷345份和367份，均为男性，以外省市农民工为主。两组人员文化程度、年龄、婚姻状况干预前后均无统计学差异2-2艾滋病相关知识知晓率基线调查人群中，知道输血或使用血制品传播、与艾滋病病人或感染者共用注射器或针头传播、与艾滋病病人或感染者发生无保护性行为传播、感染艾滋病病毒的孕妇会将病毒传染给下一代的分别占86-67%8841%、8986%和7913%;认为与艾滋病病人或感染者握手或共用毛巾、同桌吃
6、饭、蚊虫叮咬不会传播的分别占7565%8086%和6203%;有72-17%的人认为外表不能看出来一个人是否感染了艾滋病病毒;认为自己有感染艾滋病病毒可能性的占4-64%.经过1个月现场宣传教育后，调查对象对艾滋病相关防治知识的正确知晓率均有了显著性提高。与健康教育前相比存在统计学差异（PO-Ol23艾滋病检测知识和治疗意愿基线调查时，7101%的农民工知道疾病预防控制机构可以开展艾滋病病毒抗体检测，1159%知道医疗单位可以开展艾滋病病毒抗体检测，但均不知道可以免费做检测;8232%的农民工没有做过艾滋病病毒抗体检测，754%的农民工曾做过，1014%的农民工对此拒绝回答;如果被检测出性病或
7、艾滋病，希望在务工所在地治疗的占4667%,回原籍占的23-77%,无所谓的占2957%终期调查，9837%的农民工知道疾病控制机构可以做艾滋病病毒抗体检测，并可以免费;希望回原籍治疗的比例上升为5205%2-4行为学调查基线调查中，有38人(ll04%)最近一个月曾与小姐(暗娼)发生过性关系，55人(1565%)拒答;有关安全套使用情况，有59(6344%)拒答，26(2796%)与小姐(暗娼)发生性关系时使用安全套，8人(860%)未使用安全套;对安全套使用频率，64人(6882%)拒答，有时使用和每次都用者各13(1398%)。关于毒品问题，除9人拒答外，只有1人注射过毒品，但未曾与他人
8、共用注射器.经过1个月现场宣传教育后，与小姐发生性关系人数比例下降为3-54%,发生性关系时安全套使用率增加到4762%o与健康教育前相比均存在统计学差异(P38-84%.22-90%;终期调查结果，咨询服务所占的比例由原来的580%上升到20-98%,其他途径排序基本无变化.27定性访谈在被访谈的41名农民工中,曾经听说过艾滋病的有35人，占8537%o获取途径主要为从电视上看过、常年在外打工，在别的省也接受过一些宣传，看过宣传资料。对艾滋病传播途径有一些了解的有33人，占8049%.主要回答:输血和共用注射器吸毒可以传播、“找小姐也可能传染、妇女怀孕可以传染给孩子、蚊虫叮咬好像也能传染。谈
9、到高危行为，多数农民工表示可以理解，但个人防范意识不强.年轻人长期打工在外，媳妇不在身边，有这事正常、安全套没准备过，让用就用。关于艾滋病健康教育，多数农民工认为很有必要全面讲解艾滋病相关知识。虽然听说过，有的还不了解，问卷上的题不全会、平时干活没空，利用休息时间能全面讲解一下艾滋病知识比较好、多发点资料，没事可以看看、让我们填卷子发点礼品比较好.3讨论调查显示，开展健康教育前.，蓟县农民工对艾滋病相关传播途径的知晓率较高，均达到了70%以上，高于张巧利和叶菁4等对农民工人群的调查结果。说明近几年的全国农民工预防艾滋病宣传教育取得了一定成效。但总的看，农民工能全部知晓艾滋病相关知识的比例不高，
10、如蚊虫叮咬不传播艾滋病的知晓率较低。此外，该群体多是来自农村的青壮年男性，处于性活跃期，高危行为发生率较高,如1565%拒答人群考虑可能也存在高危性行为外,有ll04%的农民工曾有过婚外性行为，并且安全套使用率低，有435%的农民工在最近一年出现过性病相关症状。可见，农民工人群是艾滋病传播的脆弱人群，控制艾滋病在该人群传播对预防艾滋病蔓延十分重要.健康教育已被许多国家证明是针对流动人口等社会弱势群体进行性病艾滋病干预的有效措施在建筑工地农民工中开展健康教育，可以有效提高该群体的艾滋病防控知识水平。针对建筑工地特点，利用中午或晚上农民工休息时间开展多种形式的健康教育，能使参与的农民工95%以上掌握艾滋病相关知识。同时，对积极参与宣传活动，认真完成调查问卷的农民工适当发放一些小礼品，能使农民工参与热情高，合作性好，这一点在访谈过程中也充分得到了证实.此外，本次调查显示，电视广播是农民工获得艾滋病知识的主要来源。因此，应加大媒体宣传力度，扩大覆盖面，真正形成政府领导支持、部门协调配合、全社会共同参与的艾滋病防治氛围.
