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1、内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病题库（强化练习）1、单选诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是OOA.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：E2（江南博哥）、填空题SIADH患者血清钠一般低于,尿钠排出相对，一般o血浆渗透压低于，而尿渗透压血浆渗透压。正确答案：130mmol1.增高、30mmol1.、270mmol1.高于3、单选对于肢端肥大症论述，下列不正确的是OoA.血中生长激素升高B.典型的外貌C.血磷值升高D.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E.可伴有甲状腺肿大正确答案：D4、单选患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿
2、量6121.日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110/8OrnnIHg,测血钾4.Immol/1.,血糖4.8mmol/1.o如上述诊断明确，为明确病因可进行（）。A.靶腺激素测定B.血浆ADH测定C.蝶鞍X片D.垂体激素测定E.骨髓涂片正确答案：C5、多选患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐lh”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mmX15mmXIlmm占位。既往不规律间断服漠隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为OOA.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎正确
3、答案：A,B,D6、单选已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。最有效的治疗是OOA.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素正确答案：C7、单选GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少OoA. 1年B. 4年C.2年D.3年E5年正确答案：C8、W生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是OoA.先天性卵巢发育不全B.营养不良C.特发性GHD与器质性GHDD肾衰竭E.心理社会性侏儒正确答案
4、：Q9、三血管升压素是由垂体后叶合成分泌的。正确答案：错10、单选?男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRl检查如图，最可能的诊断为()A.B.C.D.E.颅咽管瘤脑膜瘤垂体瘤并出血蛛网膜囊肿表皮样囊肿正确答案：CIK单选患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90/60mmIIg,血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。最可能的诊断是OOA.神经性厌食症B.原发性腺功能减退C.希恩综合征D.甲状腺功能减退E.Schmidt综合征正确答案：C12、单选垂体性侏儒症的诊断下列错误的是OO
5、A.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5IoHg/1.B.不能靠GH基础值诊断C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子-1,多数无改变E.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性正确答案：D13、多选患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.20C,PlOO次min,BP8460mmHg;热病容，眼窝略凹陷；颈强（士）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.31091.,N0.73；血清钠123mmol1.,血清氯87mmol1.,BUN13mmol1.,Scrl23mmol1.;尿钠87mmol1.,
6、24h尿量700mlo入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SlADH的是OoA.低钠血症B.尿钠浓度相对高C.血BUN、Scr高D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高F.低血容量，低血压正确答案：C,E,F14、单选下列哪项不符合Sheehan综合征的诊断（）.血中T、T下降B.闭经，腋毛、阴毛脱落C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E15、单选垂体瘤中最常见的是OoA.生长激素瘤B.促肾上腺皮质激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.无功能瘤正确答案：C16、单选患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓
7、”来诊。身高95cm,骨龄2岁。实验室检查：血清PR1.128.9ngml（正常值1.925.0ngml）,TT30.35nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT427.43nmol1.（正常值62.68150.84nmol1.）,FT30.71pmol1.（正常值2635.70Pmol/1.）,FT42.21pmol1.（正常值9.001904pmol1.）,TSH200uUml（正常值0.500-4.940Uml）,TPO-Ab1326Uml（正常值012Uml）,TG-Ab856Uml（正常值034Uml）,GHO.785ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：15
8、mmX9mm12mm占位。首选治疗措施是哪一个（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗本题答案：D17、填空题禁水-加压素试验过程中，尿渗透压达高峰平顶状态是指正确答案：连续两次尿渗透压差18、单选催乳素瘤的首选治疗药物是。A.赛庚咤B.澳隐亭C.酮康噗D.奥曲肽E.米托坦正确答案：B19、单选下列有关使用滨隐亭治疗PR1.瘤的叙述中，错误的是OoA.使用湿隐亭治疗的疗效优于手术B.浪隐亭使血中催乳素水平降至正常C.滨隐亭不会影响肿瘤的大小D.漠隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小E.停药后可再现高催乳素血症，故
9、需长期服用正确答案：C20、判断题垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。正确答案：错21、单选已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。以下检查中最可能出现异常的是OOA.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能正确答案：B22、单选形成血浆胶体渗透压的主要物质是OoA. NaCIB.清蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白正确答案：B23、单选下面关于肢端肥大症正确的是OoA.肢端肥大症患者常
10、由于IGF-I增多而出现低血糖B.肢端肥大症患者常出现皮肤粗糙增厚，色素沉着，皮质溢出及骨关节症，较少有器官及内脏增大C.由于GH分泌过多，可使骨骼增粗，软组织过度生长，而使患者产生典型容貌D.肢端肥大症有生长激素分泌过多，也有TRH、ACTH.PR1.分泌不足出现功能亢进与减退混杂的情况E.肢端肥大症患者起病缓慢，多见于3150岁的男性，临床表现取决于垂体瘤的生长速度正确答案：C24、单选患者女，35岁，己婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.OOng/ml）,TT30.55nmol1.（正常值0.892.44n
11、mol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHl.57U/ml（正常值0.5004.940Uml）,GHO.035ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：鞍内7nrnX5mmX3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是OOA.高泌乳素血症B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.生长激素缺乏F.垂体泌乳素微腺瘤正确答案：F25、单选有关激素水平测定正确的是OcA.使用放免和酶免法，随时可取血测定B. 24小时尿中激素浓度的测定受影响更少C.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常D.早餐前取血为了解基础激素水平
12、的分泌E.激素分泌与体位无关正确答案：B26、问答题腺垂体功能减退症如何检查？正确答案：腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。性腺功能测定：女性有血浆雌二醇水平降低，无排卵及基础体温改变，阴道涂片未见雌激素作用的周期性改变；男性有血浆睾酮水平降低或正常低值，精液检查精子数量减少，形态改变，活动度差，精液量少。肾上腺皮质功能：24小时尿17-羟皮质类固醇排量减少，血浆皮质醇浓度降低，但节律正常；葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线。甲状腺功能测定：血清总T和游离T均降低；而总T和游离T可正常或降低。腺垂体分泌激素：如FSH、1.H、TSH.ACTH.GH、PR1.等均下降，但因垂体激素呈脉
13、冲式分泌，故宜相隔1520min连续抽取等量血液3次，混均后检测。同时测定垂体促激素和靶腺激素水平，可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体-下丘脑的病变可用CT,MRI等辨别，尽可能通过无创检查，了解病变的部位、大小、性质及其对邻近组织的侵犯程度。和游离T均降低；而总T和游离T可正常或降低。27、单选在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是OoA.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A28、多选需要与生长激素缺乏性侏儒症相鉴别的有OoA.黏多糖综合征B.骨软骨发育不良C.社会心理性侏儒D.特发性矮小症E.营养障碍正确答案：A,B,C,D29、单
14、选诊断GH缺乏性侏儒症时，身高的年均生长率应小于OoA. 5cmB. 6cmC. 4cmD. 3cmE. 2cm正确答案：C30、单选女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟，律齐，血压50/4OmnlHg,脉搏细弱。此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是OoA. TSHt,尿17-羟I,17-酮IB. Tsll延迟反应，尿17-羟t,17-酮tC. TSHt,尿17-羟t,17-酮tD.TSH不变,尿17-羟t,17-酮tETSH不变,尿17-羟I
15、,17-酮I正确答案：D31、单选加压素（抗利尿激素）的下述作用，正确的是OoA.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高C.加压素在生理状态上参与机体血压调节D.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克E.肾性尿崩症可用加压素治疗正确答案：A32、单选常服用多潘立酮（吗丁咻）等药物治疗。实验室检查：血清PR1.46.90ngml（正常值1.9025.OOng/ml）,TT31.35nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH2.57U/ml（正常值0.504.94111）/1111）,GHO.785ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。首选处理措施是Oo
