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1、内分泌学（医学高级）：甲状旁腺的钙磷代谢疾病（题库版）1、单选导致老年妇女发生髅部脆性骨折的疾病不可能是OOA.原发性甲状旁腺功能亢进症B.肾小管性酸中毒C.骨质硬化症D.代谢综合征E.泌乳素瘤正确答案：C（江南博哥）2、多选患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5C,P106次min,R30次min,BP9050mmHg;意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺11度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HRIO6次min,律齐；双下肢无水肿。目前主要考虑的疾病有（）。A.原发
2、性甲状旁腺功能亢进症B.甲状腺功能亢进症C.结节性甲状腺肿D.高钙危象E.消化性溃疡F.慢性肾功能不全正确答案：A,C,D3、多选患者女，55岁，因“S1.E口服泼尼松（2040mgd）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg;身高159cm（2年前身高163Cm）,体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次min,律齐；肺（一），肝、脾（一）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）OA.胸部X线片B.肝、肾功能C.血常规D.甲状腺功能E.血电解质F.BMD检查正确答案：B
3、,C,D,E,F4、多选骨质疏松症的常规生化检查项目包括OoA.血钙和血磷B.PTHC.血骨源性碱性磷酸酶D.CTX或NTXE.尿钙、尿磷正确答案：,B,C,D5、多选患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次min,BP10070mmHg;步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（+）；心、肺、腹（一）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（十）;双下肢无水肿。下一步处理为（提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异懵甲状旁腺扫描：
4、相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。）（）。A.即刻补充维生素D制剂及钙剂B.联系外科行甲状旁腺手术C.行颈部CT或MRI检查进一步明确定位D.监测血钙水平，对症处理E.骨活检F.警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂正确答案：B,D,F6、多选患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（+）。以下叙述正确的是（提示：尿常规：RBC200l;血钙
5、3.0OmmOl/1.,磷0.5Onlmol1.,A1.P88U1.,Scrl40mol1.,PTH347pgml（正常值1265pgml）；24h尿钙12.35mmol,磷13.33mmol;血尿酸、血气分析正常。）（）。A.该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症B.病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术C.应尽快再次碎石治疗D.应用氢氯睡嗪减少尿钙排泄E.甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失F.甲状旁腺术后肾功能可恢复正常正确答案：A,B7、多选原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括OeA.骨痛、骨畸形B.泌尿系结石C.食欲减退、便秘D.手足搐搦E.消化性溃疡正确答案：A,B,C,E8、单选骨质
6、疏松的临床诊断主要根据OoA.骨痛B.X线片C.骨超声D. CT/MRIE. DXA法测定骨密度（BMD.正确答案：E9、单选原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制不包括OoA.甲状旁腺素分泌增多B.抑制肾小管磷的重吸收C.1,25-（OH）2D3合成增多D.抑制肾小管重吸收碳酸氢盐E.抑制肾小管钙的重吸收正确答案：E10、多选患者女，55岁，因“S1.E口服泼尼松（2040mgd）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155100mmHg;身高159Cm（2年前身高163Cln）,体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次min,律齐；肺（一），肝、脾（一）；
7、脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。在治疗过程中应动态观察的指标有OOA.血钙、血磷和血钾B.血皮质醇和ACTHC.BMDD.肾功能E.血压和心功能F.血糖水平本题正确答案：A,C,E11、多选患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体:T36.5,P106次min,R30次min,BP9050mmHg;意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺11度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HRl06次min,律齐；双下肢无水肿。为明确诊断应检查（提示：经上述处理
8、后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78mmol1.,ScrlOOymol/1.o查体：BP10060mmHg,皮肤、口唇无干燥，HR88次/min。）（）oA.血甲状旁腺素B.甲状旁腺超声C. 99mTc甲氧基异丁基异月青甲状旁腺扫描D.胃镜E.甲状腺扫描F.颈部CT正确答案：A,B,C,F12、多选患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次min,BP10070mmHg;步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（+）；心、肺、腹（一）；脊柱四肢无
9、畸形，骨盆压痛（+）;双下肢无水肿。患者入院后应常规检查OOA.血常规B.红细胞沉降率C.血生化（电解质，肝、肾功能）D.骨X线片E.动脉血气分析F.尿钙、磷正确答案：A,B,C,D,E,F13、单选患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（一）；肾区叩痛（+）；双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.Ommol/1.,磷0.45mmol1.,A1.P180U1.,24h尿钙10.4mmo1.磷13.3m11olB超：双肾结石。诊断应首先考虑OOA.肾小管酸中毒B.Fanconi综合征C.甲状旁腺功能亢进症D.泌尿系结石E.肾小球肾炎正确答案：C14、多选原发性甲状
10、旁腺功能亢进症常规生化检查项目包括OoA.血钙或游离钙B.血磷C.血碱性磷酸酶D.血PTHE.血降钙素正确答案：A,B,C,D15、单选导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括（）。A.慢性肾病B.冠心病C.骨软化症D.甲状腺功能亢进症E.抗抑郁药正确答案：B16、选原发性甲状旁腺功能亢进症患者病变甲状旁腺术前定位检查首选OOA.颈部触诊B.颈胸部CTC.颈胸部MRID. 99mTc甲氧基异丁基异月青甲状旁腺扫描E.选择性甲状腺静脉取血测PTH正确答案：D17、多选患者女，55岁，因“S1.E口服泼尼松（2040mgd）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155100mmHg;身
11、高159Cin（2年前身高163Cin）,体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次min,律齐；肺（一），肝、脾（一）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。应采取的治疗是（提示：经减量泼尼松（IOmg/d）,降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。）（）。A.卓能瞬酸钠B.雄激素C.降钙素D.钙剂加维生素DE.双瞬酸盐F.雌激素治疗正确答案：A,D18、多选患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体
12、:T36.5,P106次min,R30次min,BP9050mmHg;意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺11度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HRl06次min,律齐；双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA.胃镜B.肝、肾功能C.血常规D.甲状腺功能E.血电解质F.动脉血气分析正确答案：B,C,D,E,F19、单选患者女，25岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体：甲状腺不大；心、肺（一）；肾区叩痛（+）;双下肢无水肿。实验室检查：血钙3.Ommo1/1.,磷0.45mmol1.,1.P180U1.,24h尿钙10.4mmol,磷13.3mmoloB超：双肾结石
13、。如患者血钙35mmol1.,错误的基础治疗是（）。A.补液B.氢氯曝嗪C.肌内注射鞋鱼降钙素D.静脉应用双瞬酸盐E.纠正低钾血症正确答案：B20、多选患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（+）。为明确诊断应检查OOA.尿常规B.血电解质，肝、肾功能C.血尿酸D.血甲状旁腺素E.24h尿钙、磷F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D,E,F21、多选患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者2
14、0年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（+）。目前应考虑的疾病为OOA.单纯泌尿系结石B.痛风C.肾小管性酸中毒D.原发性甲状旁腺功能亢进症E.泌尿系结核F.特发性高尿钙症正确答案：A,B,C,D,E22、多选患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5oC,P106次min,R30次min,BP9050m11Hg;意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状
15、腺11度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HRl06次min,律齐；双下肢无水肿。此时进一步处理为（提示：血甲状旁腺素760pgml（正常值1265pgml）,血钙2.622.88mmol1.o甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2cmX2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异晴甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。）（）。A.监测血钙水平B.尽早行甲状旁腺病变切除术C.继续每日肌内注射鞋鱼降钙素D.氢氯曝嗪E. 口服磷F.维持水、电解质平衡正确答案：A,B,F23、多选患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次min,BP10070mmHg;步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（+）；心、肺、腹（一）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（+）;双下肢无水肿。此时应考
