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1、内分泌学（医学高级）：肾上腺疾病考试试题1、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有AeIdiSon病史。查体：血压80/5OnHnHg,呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左（江南博哥）下肺可闻及少量湿啰音目前最迫切的治疗是（）A.补充生理盐水B.补充糖皮质激素C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D.激素减量并加大抗生素用量E.血浆扩容正确答案：C2、单选患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次min,BP170120mmHg;BMI19kgm2;消瘦,颈部可闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmol1.oo下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）
2、。A. CaPtoPril肾图B.卧、立位醛固酮试验C.肾动脉造影D.MIBG显像E.动脉彩色多普勒超声正确答案：D3、单选AddiSOn病患者在发生严重应激时，每天给予氢化可的松的剂量0A.100mgB. 200mgC. 50mgD. 150mgE. 300mg正确答案：E4、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有AddiSon病史。查体：血压8050mmHg,呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因（）A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危像D.低血糖昏迷E.垂体危像正确答案：C5、单选AddiS
3、On病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉601111小时，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有OOA.活动期结核B.合并有一般的感染C.非活动期结核D.肾上腺危象E.合并风湿热正确答案：A6、多选患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压13598mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP16090mmHg;口唇无发纲；HR86次min,律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（一），
4、双下肢无水肿。在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（提示：血MN78.5pgml（正常值14.090.0pgml）；血NMN4044.6pgml（正常值19.0121.0pgml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177105mmHg（3：00）c双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜倍细胞瘤可能。）（）OA.注意休息，避免剧烈运动B.吸氧C.快速大量补液D.予以多沙噗嗪缓释片口服治疗E.低盐饮食F.应用多沙噗嗪后，再给予美托洛尔控制心率正确答案：A,D,E,F7、单选?患者
5、，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180IlommHg,心率92次/分,律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，此时的血钾报告是25mmol1.,24小时尿钾30n三ol1.,为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查（）A.血管紧张素11和血钠测定B.ACTH兴奋试验C.地塞米松抑制试验D.胰岛素低血糖兴奋试验E,肾素-血管紧张素-醛固酮测定正确答案：E8、单选患者女，32岁，患AddiSOn病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mmh,结核抗体试验（+）,0T试验强阳性，AS0250U1.,RF
6、（一）。胸部X线片：正常。应考虑患者为（）。A.结核病，非活动期B.合并风湿热C.活动性结核D.合并类风湿关节炎E.恶性肿瘤正确答案：C9、单选下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是OeA.起病较缓慢B.腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整C.切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞D.多毛、多见雄激素增多表现E.多见于成人，男性相对较多见正确答案：D10、单选如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍无法鉴别垂体性CUShing病和异位ACTH综合征，则下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）A. ACTH兴奋试验B. CRH兴奋试验C.美替拉酮试验D.垂体静脉与外周静
7、脉血ACTH浓度比E.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E11、单选肾上腺外的嗜铭细胞瘤最好的诊断方法是OoA.腹部CTB.肾动脉造影C.腹部B超D.腹膜后充气造影E.间碘苇肌:同位素标记扫描正确答案：E12、单选患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，Q-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190100mmHg;无颈项强直；HRlI2次/min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是OOA.醛固酮B.促肾上腺皮质激素C.儿茶酚胺D.电解质E.皮质醇正确答案：C13、单选下列对于原发性醛固酮增多症患者的治
8、疗方案正确的是OA.手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)术前不应该口服螺内酯B.原发性肾上腺增生(PAH)不能进行手术治疗C.肾上腺特发性增生(IHA)经螺内酯控制血压后，必须行手术治疗D.分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)首选手术治疗E.螺内酯只能用于不能手术的原发性醛固酮增多症患者正确答案：D14、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160120mmHgo实验室检查：FBO140mgdl,血钾2.5mmol1.,血ACTH99.6pgml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空
9、泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是(提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体Y-刀治疗，症状无明显缓解。)OoA.观察，等待放疗效果出现B.药物治疗C.再次垂体放疗D.再次垂体手术E.切除一侧肾上腺F.切除双侧肾上腺正确答案：A,B15、填空题AddiSOn病是指o病因主要有和o最具诊断价值试验为O正确答案：原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺结核、特发性肾上腺萎缩、ACTH兴奋试验16、问答题CUShing综合征患者的肥胖有什么特点？正确答案：向心性肥胖是糖皮质激素分泌过多所引起的体型改变。过多分泌的糖皮质激素一方面抑制脂肪的合成，使脂肪分解加强；另一方面又通过抑制外周组
10、织对葡萄糖的利用，加强肝糖原异生，使血糖升高从而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而促进脂肪合成。由于体内各部分脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不同，形成了四肢脂肪组织动员分解，但头颈部、躯干部脂肪沉积，表现为满月脸、水牛背及胸腹部圆隆。四肢除脂肪减少外，肌肉组织因蛋白分解而变纤细，成为向心性肥胖的典型体型，与肥胖病的均一肥胖体型有显著不同。17、多选17-。-羟化酶缺乏症女性患者的临床特点包括OoA.性不发育、原发性闭经B.高血钾C.高血压D血促黄体生成素(1.H)和卵泡刺激素(FSH)升高E.甲状腺功能亢进正确答案：A,C,D18、单选患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压
11、药物治疗无效，Q-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190100mmHg;无颈项强直；HRII2次min,律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是()。A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.嗜格细胞瘤E.甲状腺功能亢进正确答案：D19、单选下列关于嗜倍细胞瘤的说法不正确的是()A.多见于男性B.大多位于肾上腺的一侧C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈D.肾上腺髓质的嗜倍细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E.肾上腺外的嗜铭细胞瘤除主动脉旁嗜络体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素正确答案：A20、单症患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P7
12、8次min,BP160105mmHg;BMI26kgm2;无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol1.0定位诊断应首选()。A.垂体MRIB.奥曲肽显像C.肾上腺CTD.肾动脉造影E.肾上腺MRI正确答案：C21、单选下列哪一项检查用来鉴别CUShing病和肾上腺皮质癌最有意义()A.血皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿17-羟测定D,小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E22、名词解释NeISon综合征正确答案：CUShing病患者行一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切除术后，出现皮肤粘膜色素沉着，血浆ACTH明显升高，并可出现垂体瘤。23、
13、单选？女性，高血压，58岁。血钾2.OiTmIol/1.为进一步确诊应做以下检查除了（）A.尿常规（pH、比重、PRO）B.醛固酮测定C.尿17-羟类固醇D.低钠试验E.高钠试验正确答案：E24、单症?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗（）A.安体舒通B.氨基导眠能C.地塞米松D.酮康喋E.甲口比酮正确答案：C25、判断题原发性醛固酮增多症患者由于高血钾可出现神经肌肉功能障碍。正确答案：错26、多选患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BPlWlOOmmHg;
14、身高156cm,体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH5pgmlo鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫+增强）：未见明显异常。为明确诊断应进行的检查项目包括OOA.重复大剂量地塞米松抑制试验B.重复ACTHC. CRH兴奋试验D.岩下静脉插管取血E.肾上腺三维成像F.放射性1311核素显像正确答案：ABEF27、%选彳述金后结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是（）A.盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制B.卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制C.血浆肾素活性减低而
15、醛固酮升高D.直立位刺激试验一定使血醛固酮升高E.18-羟皮质酮（18-0HB）、18-羟皮质醇（18-0HF）和18-氧皮质醇（18-0F）的水平均高于正常正确答案：D28、单选下列各项试验中，鉴别CUShing综合征与肥胖症较好的是OoA.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C.CEH兴奋试验D. ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验正确答案：A29、单选男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190/13OnInIHg,心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120/（8090）mmllgo此时应做下列哪种检查以帮助诊断（）。A.酚妥拉明试验B.普蔡洛尔试验C.胰岛素低血糖试验D.甲氧氯普胺刺激试验E.胰高血糖素试验正确答案：E30、单选患者女，3
