金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请表.docx

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金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请表建设项目名称建设单位名称单位性质通讯地址邮编工作联系人移动电话电子邮箱传真项目审批核准单位文件号设计单位资质等级安全预评价单位资质等级设计生产能力建设地址项目总投入预算其中:安全投入预算项目简介:项目重大危险源,主要危险、有害因素:项目主要装置、设施、生产工艺简介:预评价报告意见和建议落实情况:建设单位意见:主要负责人:(签字)(盖单位公章)年月日

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