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1、感染管理工作小组制度一、目的为规范和加强医院感染管理，构建健全的医院感染管理体系，根据医院管理及二甲评审的细则要求，特成立本委员会。二、适用范围适用于医院感染管理。三、内容组长：副组长：成员：医院感染管理领导小组办公室设在医疗管理科，龚建琴兼任院感科公室负责人。（一）医院感染管理工作小组工作制度1 .医院感染管理工作小组由主管院长、医院感染管理科、医管科、护理部、公共卫生科、后勤科、临床相关科室、检验科、药剂科、口腔科、消毒供应室、手术室等主要负责人组成。2 .医院感染管理工作小组开展工作主要以会议形式进行。一般情况下每年召开两次全体会议，主要研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。小
2、组会议由组长负责召集，医院感染管理科负责会议的筹备和准备工作。3 .当医院感染管理工作出现紧急问题时，组长可随时召集全体成员或部分成员开会讨论决定应急事项。4 .医院感染管理科是医院感染管理工作小组的执行机构,负责收集资料、筹备会议和执行会议决定。（二）医院感染管理工作小组职责1 .建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。2 .根据医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。3 .根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。4 .研究并确
3、定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。5 .研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。6 .研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的应急预案。7 .根据本医院药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。8 .其他有关医院感染管理的重要事宜。9 .医院感染管理工作小组下设医院感染管理科，负责医院感染管理工作的具体实施。10 .医管科、护理部、公共卫生科、后勤科、检验科、药剂科、临床（医技）科室负责人在医院感染管理领导小组承担相应职责。
