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1、泌尿系统护理知识要点经皮肾脏穿刺活检术术后护理(I)术后常规按压穿刺部位5min,穿刺点贴无菌敷料,腹带加压包扎。(2)协助患者俯卧硬板床,腰部制动6h,卧床休息24ho(3)密切观察有无腹痛、腰痛、监测生命体征及尿色。(4)嘱患者多饮水,以免血块堵塞尿路。并留取前3次尿液送检。(5)必要时应用止血药和抗生素,防止出血和感染。(6)指导患者术后7-10天避免较强的体力活动。优质低蛋白饮食的原则(1)慢性肾脏疾病患者肾小球滤过(GFR)50mlmin时,应给予优质低蛋白饮食,蛋白质摄入量低于0.8g(kg.d),其中50%-60%为富含必须氨基酸的动物蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。(2)随G
2、FR下降,蛋白质摄入量相应减少。GFR20-50mlmin,蛋白质摄入量为0.6-0.8g(kg.d)jGFR20mlmin,蛋白质摄入量为0.4-0.6g(kg.d)(3)此外,要注意尽量减少食用植物蛋白质如花生、豆类等,米面中的植物蛋白设法去除,如部分采用麦淀粉作为主食。急性肾炎患者的休息与活动指导(1)急性期绝对卧床休息,症状比较明显者卧床休息4-6周,待水肿消退、肉眼血尿消失、血压及肾功能基本正常后,方可逐渐增加运动量。(2)病情稳定后从事轻体力活动。(3)1-2年内并避免重体力活动和劳累。慢性肾衰竭患者的饮食原则(1)供给足够的热量,以减少体内蛋白质的消耗。每天供给的总热量为126K
3、Jkg,并主要由碳水化合物和脂肪供给。(2)根据GFR(肾小球滤过率)调整蛋白质的摄入量。GFR50mlmin时即应予以优质低蛋白饮食。(3)注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。(4)膳食中无机盐的供给要随病情变化及时调整,出现浮肿及高血压要适当限制食盐的摄入量,一般应低于3gd。血钾升高、尿量减少(1000mld)时,要限制含钾高的食物如各种干货、柑橘类等。(5)补钙限磷:每天补充1000-1500mg钙,同时限制磷的摄入。(6)尿量减少低于1000mld时,适当限制饮水量及食物中的水分。动静脉人工内瘦的日常维护(1)禁止在内疹侧肢体测血压、输液、抽血及长时间压迫和屈曲,不提重物。(2)衣着宽松,内疹侧衣袖可使用拉链、纽扣等,便于穿刺。(3)每天一听、二摸、三看、四感觉,听局部有无猫喘,摸有无震颤,看有无出血、血肿,感觉有无疼痛,有异常及时就诊。(4)局部疼痛、无猫喘、无震颤、沿内疹血管方向有硬块、血管塌陷,提示内矮闭塞,须及时就诊。(5)出现内矮血管瘤时,可用松紧适宜的护腕给予适当的压迫,一旦破裂,扎紧血管瘤上端,紧急送医院就诊。(6)局部红肿、热、痛,有脓性分泌物,提示感染,及时就诊。