肛漏病(肛瘘)中医护理方案.docx

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1、XX市中医医院护理质量管理委员会第版共页中医护理方案修订日期:科室:生效日期:审批人:肛漏病(肛痿)中医护理方案优化方案一、优化组织:护理质量管理委员会中医护理质量管理组二、优化内容及依据:(一)对中医护理技术的优化1、中医护理技术项目增加:红光治疗、中药灌肠。2、中医护理技术改良对穴位贴敷进行改良,即用子午流注纳支法指导。通过文献查找发现,根据子午流注理论于子时(05:00-07:00)大肠经当令进行穴位贴敷可达到补足肺气、排便通畅作用。(三)健康指导的优化在情志护理中加入中医特色:增加以其胜治之、五行相克原理:比如,以情治情的喜胜忧;移情解惑法;暗示法;药食法(逍遥散、甘麦大枣汤)对患者进

2、行情志护理。(四)效果评价优化1、疼痛评分:采用NRS疼痛评分法。2、将主要症状分为重度、中度、轻度、无(消失),并赋予每个等级不同分值,护理效果评价根据症状改善的分值差进行相对客观的评价。3、依从性评价:制定依从性评价标准,作为临床判断的参考依据。4、满意度评价:根据对实施中医护理方案的患者进行满意度调查,以患者评价的实际结果作为判断标准。5、护理方案实用性评价:治疗前与治疗后得分差/治疗前得分百分比结果进行评价。(五)结构优化1、取消中医护理方案中的护理难点2、护理效果评价表格进行优化(1)将主要症状及分级、辨证护理方法、中医护理技术、实施前后的分差、护理效果评价编制在同一表格区,提高临床

3、护士评价效率。(2)患者对护理的依从性和满意度评价结果与标准编制在同一表格区。(3)中医护理实用性评价结果、标准、计算公式编制在同一表格区。肛漏病(肛痿)中医护理方案一、常见证候要点(一)湿热下注证:肛周有溃口,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,按之有索状物通向肛内;可伴有纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重。舌红、苔黄腻。(二)正虚邪恋证:肛周痿口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内;可伴有神疲乏力,面色无华,气短懒言。舌淡、苔薄。(三)阴液亏虚证:痿管外口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,脓水清稀,按之有索状物通向肛内;可伴有潮热盗

4、汗,心烦不寐,口渴,食欲不振。舌红少津、少苔或无苔。二、常见症状/证候施护(一)肛周溃口流脓1.观察脓液的颜色、性质、量。2 .保持肛周皮肤清洁干燥。3 .遵医嘱硝矶洗剂中药熏洗。4 .遵医嘱四黄消肿散或四黄消肿散+消肿活血散中药外敷。(二)肛周疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)评分,记录具体分值。5 .协助患者变换舒适体位。6 .遵医嘱穴位贴敷,取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等穴。7 .遵医嘱耳穴贴压,取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦等穴。8 .遵医嘱硝矶洗剂中药熏洗。9 .遵医嘱物理治疗如红光治疗等。三、中医特色

5、治疗护理(一)药物治疗10 服中药(详见附录1)。11 注射给药(详见附录1)。12 外用中药(详见附录1)。(二)特色技术1 .中药熏洗(详见附录2)。2 .穴位贴敷(详见附录2)。3 .耳穴贴压(详见附录2)。4 .中药外敷(详见附录2)。5 、中药灌肠(详见附录2)。6 、红光治疗(详见附录2)(三)围手术期的中医护理7 .术后疼痛。(1)可采用移情调志法。(2)遵医嘱耳穴贴压,取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。(3)遵医嘱穴位按摩,取合谷、关元等穴。8 .排尿困难。(1)协助患者采取舒适体位。(2)热敷下腹部。(3)遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。(4)遵医嘱耳穴贴

6、压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。(5)遵医嘱药熨法,取气海、关元、阴陵泉等穴。(6)遵医嘱艾灸,取气海、关元、中极等穴。(7)遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。四、健康指导(一)生活起居1.保持肛周皮肤清洁、干燥。2 .勿负重、远行,防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲,坐位时最好选用“0”型软坐垫。3 .术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。方法:深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各做2030次。(二)饮食指导饮食宜清淡、富含维生素之品,忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒烟酒。1.湿热下注证:宜食健脾利湿的食品,如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食疗方:粟米粥。4 .正虚邪恋证:宜食扶正祛邪的食品,如大枣、木耳、藕、豌豆等。食疗方:大枣滋补粥。5 .阴液亏虚证:宜食养阴生津的食品,如百合、银耳、核桃等。食疗方:百合银耳羹。(三)情志调理1 .责任护士多与患者沟通,了解其心理状态。2 .疼痛不适时可听音乐,看电视,或与家属、病友聊天,以分散注意力。3 .以其胜治之、五行相克原理:比如,以情治情的喜胜忧;移情解惑法;暗示法;药食法(逍遥散、甘麦大枣汤)对患者进行情志护理。4 .鼓励家属多陪伴,给予患者心理支持。五、护理效果评价附:肛漏病(肛疹)中医护理效果评价表

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