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国家司法考试合格人员信息采集表填表日期:2012年12月,日姓名张三性别男身份证件号如实填写民族疚出生年月1989年7月准考证号如实填写职业无法*职业资格证书嫡号现场受询特长无政治面貌团员健康状况良好外语水平六级所在考区临沂工作单位无户籍所在地临沂通讯地址兰山区金坛路61号Email无联系电话13953977247邮政编码276000参加司法考试行问及次数1.年1jK是否异地报名否是否为放宽条件地区否本(专科毕业院系临沂大学UXC专业法律最高学历.学位本科本科学历(学位)证书名称本科毕业证书班号如实填写起止年月所在院校专业2008年9月-2012年7月临沂大学法律工作羟历短止年月工作单位职务无受过何种处分和奖励(如实,写)接受法律类培训情泥(时间、内容)加宾填写)有无其他职业麦格证书(如实城写)省级以上刊物发表法律类文章(加实堪写)卜人承诺本人保证以上所康内容属实.并承担相应法律后果.签名:(必须手,)注:本表一丈两份,省厅.市司法行政机关各一修。(市司法局龙章