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1、结、直肠癌单项选择题J1、男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。如病人状态较好，宜肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.OCmX1.5cm、距肛缘5cm,溃疡呈火山口状，不平，应诊断为OA,直肠癌B.直肠息肉C.直肠肛管周围脓肿D.痔E.姥参考答案：A单项选择题2、距肛门5cm的直肠疡，最适宜的手术方式是OA.保留肛门直肠痛切除术B.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术C.腹会阴联合直肠癌根治术D.拉下式直肠癌切除术E.直肠镜肿痛切除术参考答案：C参考解析：直肠癌手术方法有：经腹会阴然合直肠癌根治术，适用于距肛门缘7cm以内的病人，经腹腔直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距也门IO
2、Cm以上者。拉下式直肠癌切除术，适用于距肛门线710cm之间的病人。所以距肛门5cm的直肠般的术式应为经腹会阴联合直肠癌根治术，故应选C.单项选择题】3、MiIeS手术OA.癌肿距肛门5cmB.癌肿距肛门9cmC.癌肿距月工门18CmD.癌肿在结肠脾曲E.癌肿在乙状结肠参考答案：A单项选择题4、男，55岁，卜.腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。应如何处置OA.经肛门肿块切除术B,经腹直肠瓶切除术C经腹肛管拉出直肠癌切除术D.腹会阴联合直肠癌根治术E.经会阴直肠肠癌切除术参考答案：D单项选择题5、男，55岁，下腹捕，排便呈黏液性血便，不规律。首先应选择哪项检杳OA.X线锁剂群肠检查B.直肠指诊C.
3、纤维结肠镜检查I).常规体检及化验E,乙状结肠镜检查参考答案：B单项选择题6、DukesCl()A.已有远处或腹膜转移B.穿透肠壁，但无淋巴转移C.转移至系膜或系膜根部淋巴结D.疵仅局限于肠壁内E,转移限于癌肿附近肠壁及结肠旁淋巴结参考答案：E单项选择题7、DukesB()A.己有远处或腹膜转移B.穿透肠壁，但无淋巴转移C.转移至系膜或系膜根部淋巴结D.航仅局限于肠壁内E.转移限于脸肿附近肠壁及结肠旁淋巴结参考答案：B弟项选择题8、患者女，67岁。直肠癌手术后病理报告：中分化腺输，58cm4.2cm3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3,查见腹腔转移癌“该患者DUkeS分期应为OA. B1期
4、B. B：期C. C1期D. G期E.D期参考答案：E单项选择题】9、患者男，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，膜泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是()A,肠结核B.慢性阑尾炎C.肠套费D.开结肠癌E.右整窝脓肿参考答案：D参考解析：结肠癌患拧早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血使。肿痛溃烂、失血、毒案吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹柏、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。根据患者的症状、体征可知最有可能的诊断是
5、升结肠猊。故本题答案为D。单项选择题10、诊断结肠珀城可靠的依据是OA.X线锁剂灌肠B.血CEA检查CB超检查D. CT检查E结肠镜，并做病理检查参考答案：E参考解析：X线钞I剂灌肠可帮助发现乙状结肠以上的病灶.血清痛胚抗原(CEA),60%结肠梯病人高于正常，但特异性不高。B超及CT有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块，但不能确诊。只有纤维结肠镜活检可证实癌并可进行病理分型，所以本题应选E。单项选择网Ik腹部不适，无力，消疫，发热，贫血，粪便带脓血或黏液，最可能诊断为()A.左半结肠癌B.右半结肠癌C小肠肿瘤D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎参考答案：B参考解析：病人大使中有脓血、消瘦、腹痛等应考虑
6、结肠癌，需结合肛门指检、乙状结肠镜或纤维结肠镜等检杳后确诊，左半结肠癌的主要临床表现为急、慢性肠梗阻，右半结肠癌临床上以腹捕不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质为主要表现。故正确答案为B。单项选择题）12、关于结肠癌的描述中，正确的是OA.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿痛B.结肠癌大多数为鳞状上皮施C.结肠癌以血运转移为主1） .右半结肠膈在临床常出现梗阻症状E.左半结肠症在临床上常出现贫血参考答案：A参考解析：淋巴转移是结肠癌的主要转移方式，故C错；【）、E正好说反，右半结肠癌在临床常出现贫血，而左半结肠癌是梗阻症状，故不选；结肠癌主要是腺癖，约占3/4,故不选B：所以正确答案为A。单项选择
7、题13、Dixon手术O.痛肿距肛门5cmB.瓶肿距肛门9cmC.癌肿距肛门18CmD.癌肿在结肠脾曲E.膈肿在乙状结肠参考答案：B单项选择题】14、男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。如直肠指检，当病人状态欠佳时应选择哪种体位OA.脚膝位B.被石位C.蹲位D.右侧卧位E.左侧卧位参考答案：E堆项选择题15、患者男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检杳发现距肛缘4cm直肠前壁2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺编。最佳的手术方式是OA.经肛局部切除术B.你后径路同部切除术C股会阴联合直肠癌根治术D.经腹直肠癌切除、做前吻合术E. Hartmenn手术参考答案：C参考解析：
8、经腹公阴联合切除（MiIeS手术,适用于距肛税不足7cm的直肠下段麻，切除疮围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐件肛门盒内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜卜动脉根部或结肠本动脉分出处卜.方结扎切断.清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高.故本题正确答案为C.单项选择题J16、家族性息肉首选OA.内镇下摘除B.内镜下圈套电灼切除C.开腹手术D.肛门镜卜显微手术E.扩肛后拖出切除参考答案：C参考解析：家族性患者治疗时，针对全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变，应行全结肠切除，将回肠做成J字或H形贮袋与肛管吻合。如息肉有恶变，可行全结肠切除、回肠造口术，并且根据息肉恶变的不同部位做相应部位的淋巴结清扫、根治术.故本题答案为C。单项选择题J17、降结肠癌早期表现OA.排便习惯与粪便改变B.腹部肿块C.腹痛D,腹胀E.面色苍白、乏力参考答案：A参考解析：结肠直肠痛是用肠道中常见的恶性肿痛，早期症状不明显，随若癖肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、股泻与便秘交替、局部鼓痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿痛中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝痴。故本题答案为八。
