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1、乡村医生养老保险调研根据精神，为真实反映我区乡村医生现状，为政府决 策提供参考，我局成立调研领导小组，选派专人进行了调研, 现报告如下。一、基本情况*区地处*市中心城区，是*市政治、经济、文化中心， 面积*平方公里，人口*万人。辖*个乡镇，*个行政村，农村 人口*万人。全区共*个乡镇（中心）卫生院，有在编在职职 工*人；*个村卫生室，有乡村医生*人。乡村医生中小学学 历*人，初中学历*人，高中学历*人，职高*人，中专学历* 人；*岁以下*人，*岁以上*人；男性*人，女性*人。二、村卫生站设置及标准化建设情况*区*个乡镇卫生院均是*年*市区划调整时，由原*县（现 高坪区）划归*区管辖。当时各乡镇
2、卫生院及村卫生室基本 上是以家庭式的方式分散经营，管理混乱，公共服务功能弱 化，医疗服务能力薄弱，设施设备落后。*年国家要求乡镇 卫生院上收上划，卫生行政主管部门加大了对乡镇卫生院及 村卫生室的管理，我区乡镇卫生院的公共卫生和基本医疗服 务能力大幅提高，但村卫生室的情况并未得到根本性改变。 全区大多数行政村虽然设置有村卫生室，却全部由乡村医生 个人举办，所有村卫生室设施设备落后，房屋简陋破旧，面 积不达标，且全部为乡村医生私房或租赁房屋，基本没有任 何诊疗器具，不符合医疗规范。由于政府没有任何资金投入, 标准化建设无法实施，其医疗条件已不能满足农民群众日益 提高的医疗服务需求。三、*区乡村医生
3、工作现状乡村医生是农村卫生工作中一支不可忽视的重要队伍， 他们客观上承担了公共卫生体系网底建设的职能职责，但他 们的工作环境和生活环境现状堪忧，急待国家绐予大力扶持, 以保证这支队伍稳定。（一）客观上承担了公共卫生的职责我区各村卫生室乡村医生承担着本村基本公共卫生服 务，在乡镇卫生院指导下，负责本行政村传染病防治、预防 接种、健康教育及基本的妇幼卫生保健工作，尽管这些工作 做得还不够，还不能达到党委政府的要求，但他们客观上承 担起了公共卫生体系网底建设的职责。（二）为农民群众提供了最基本的医疗服务我区乡村医生工作年限大部分都有*多年，他们基本上 能独立开展常见病的诊治，农民群众对常见病、慢性病
4、会首 先选择到村卫生室就诊。由于乡村医生学历低、年龄大，医 疗技术更新慢、水平低，农民群众遇到急性病会选择更上一 级医院就诊；加之近几年新农合开展后，农民群众为方便医 疗费用报销，到村卫生室就诊的病人大幅减少。（三）乡村医生面临难以生存的困境乡村医生收入实行自负盈亏，年收入由预防保健费（即 计免工作劳务费）、医疗收入、药品收入组成，收入来源单 一，大多数是边看病、边务农，以解决难以生存的窘境，收 入不稳定，生活没有保障，严重影响了乡村医生的工作积极 性，影响到整个乡村医生队伍的稳定。四、乡村医生面临的主要困难和问题（一）乡村医生收入低，无保障，面临生存压力我区一批上世纪*年代的赤脚医生，他们的
5、年龄大都在* 岁以上，这部分人由于年老体弱，已不能行医和务农，由于 没有任何待遇和经济来源，只有依靠儿女赡养，如果没有儿 女的赡养，他们的生活非常困难，有的老人只能以每月几十、 上百元的低保费维持生活。这部分人为我们的农村卫生工作, 为广大农民群众的身体健康、为农村社会稳定和经济发展做 出了巨大贡献，老了却没有任何社会保障，生活艰辛。*年* 区低标准启动了农村户口人员养老保险，但所缴费用对于年 龄大、收入低的乡村医生是一个巨大的负担，而且每个月的 养老金太低，不能保障基本生活。*年通过我局与相关部门 协调，解决了*名到退休年龄的乡村医生自费参加城市居民 养老保险，其余乡村医生均未参加。而我区%
6、的乡村医生将 在近*年内达到退休年龄，他们现在靠一边承担乡村医生职 责，一边务农保生存，而这些乡村医生一旦步入老龄后，生 存问题令人担忧。由于收入低，没有社会保障，对退休后能 否得到稳定的维持生计的收入没有把握，已有部分年轻的乡 村医生另谋出路或到条件好的地方从业，乡村医生队伍存在 流失现象。通过了解，区上原有的民办教师、兽医、村干部 等政府已根据上级相关部门的刚性政策解决了相关待遇，其 养老保险得到解决，并且还有保障性工资。因此，我们请求 上级卫生部门协调人事、财政部门，通过上级政府对卫生人 事工资性保障制定刚性政策，以使下级政府予以落实。（二）医学知识更新及医疗水平提高所面临的困难我区乡村
7、医生大部分学历低，医疗水平不高，知识更新 慢，参加培训机会少，培训方式单一，缺乏系统培训，乡村 医生学习意愿淡薄。五、几点建议（一）建立乡村医生社会保障制度，使乡村医生病有所 医、老有所养。一是建立与城镇居民相一致的乡村医生养老 保险制度及医疗保障制度，为乡村医生退休后的生活提供制 度性保障。二是对在职乡村医生给予工作补贴，使乡村医生 有最基本的生活保障。通过建立基本的乡村医生生活、养老 保障制度，逐步加大财政对农村社会保障的投入，建立与农 村经济发展水平相适应、与其它保障措施相配套的农村社会 养老保险制度，一方面可以稳定医生队伍，减少乡村医生流 失，提高农民群众医疗保障水平；另一方面可以改善
8、乡村医 生的工作、生活条件，减少乡村医生“边劳动边行医”的状 况，使乡村医生把全部精力都投入到医疗卫生工作中，以促 进和谐农村建设。（二）努力提高现有乡村医生队伍素质目前，我区乡村 医生队伍现状是年龄老化，学历偏低，医疗水平低，素质不 高。要改变这种现状，一要实施人才培训计划，增加政府财 政投入；二要拓宽培训领域，让乡村医生在临床实践中长知 识、见世面、学技术，全面丰富和提高乡村医生对农村多发 病、常见病的诊疗水平和操作技能；三要创新培训模式，根 据乡村医生工作实际，注重培训可操作性和实践性，把法律 法规、职业遒德、操作技能以及农村常见病、多发病的诊断、 治疗作为主要内容，出台具体的培训方法。
