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1、(供劳动者申请仲裁使用)示样劳动人事争议仲裁申请书申请人:性别:男 出生日期:1981年7月13日 民族: 汉族身份证件号码:户口性质:农村户口 户籍所在地:武汉市蔡甸区现住址:武汉市武昌区中南路10号新民大厦 联系电话: 确认有效的通讯地址:武汉市武昌区中南路10号新民大厦 邮政编码:被申请人:武汉市人XX商贸有限责任公司法定代表人(主要负责人):XXX职务:法事长 住所:武汉市武昌区中北路XxX号联系电话:XXXXXXXX邮政编码:13()0()0(其他当事人)请求事项:1、请求裁决被申请人支付申请人2018年8月至2019年1月份工资34958 元:2、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿
2、49287元。事实和理由:申请人于XX年XX月XX日到被申请人处从事销售经理岗位工作。2018年8月起被申请人一直拖欠申请人工资不予发放,申请人根据劳动合同法第三十条的规定提出解除劳动合同。申请人解除 劳动合同前平均工资为XX元。请求裁如所请。此致演谴劳动人事争议仲裁委员会申请人:王守民XX 年XX 月 X X 0填写说明:1 .请用钢笔、中性笔书写或印刷。2 .在当事人基本佶息栏中,户口性质应说明农业或者非农业户口。3 .事实和理由部分空格不够用时,可用同样大小纸张犊加中页。4 .申请书应当提交本人签名或盖章的原件,并按照祓申请人人数提交副本。5 .仲裁请求应当简明扼要,有具体的项目,如金钱给付请求应写明具体金颗和 计算方式。6 .事实部分应根据案件需要写明工作经历,有无劳动合同,发放工资和办理社 会保险情况及离职经过等。7 .提交的证据材料请逐L编号,并附近据目录,说明证据的名称、来源和证明对象,有证人证言的,应提供证人的姓名、住所,并附上证人有效身份证明。