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1、NIHSS评分在脑出血患者并发症护理中的应用NIHSS评分在脑出血患者并发症护理中的应用【摘要】目的探讨NlHSS评分在脑出血患者并发症护理中的应用。方法对112例脑出血患者入院时行NIHSS评分，分为It;10分组和10分组，对NIHSS评分10分组重点赐予并发症护理干预措施。结果NIHSS评分It;10分组患者感染、应激性溃疡、吞咽困难发生率少于NIHSS评分10分组，差异有统计学意义(Pit;0.05)0结论对急性脑出血病人行NlHSS评分并予以分组，针对NIHSS评分10分组患者重点行预见性的防止并发症的护理干预措施,有利于促进护理资源的合理安排，削减患者并发症的发生，促进疾病转归和早
2、日康复。【关键词】脑出血；并发症；NlHSS评分；护理AbstractObjectiveTodiscusstheapplicationofNIHSSscoreinnursingforcomplicationsofthepatientswithcerebralhenorrage.Methods112caseswithcerebralhemorrhageweredividedinto2groupsaccordingtoNlHSSscoresmadeatadmission:NIHSSlt;10groupandNIHSS10group,andcomplicationnursinginterventio
3、nwasappliedtopatientsinNIHSS10group.ResultTheoccurrenceofinflammation,stressulceranddysphagiainpatientsofNIHSSlt;10groupwaslowerthanthatinpatientsofNIHSS10groupandthedifferencewasofstatisticalsignificance(Pit;0.05).ConclusionsItisgoodforreasonableadministrationofnursingresource,thereductionofcomplic
4、ationoccurrenceandearlyrecoverytoapplyNIHSSscoretopatientswithacutecerebralhemorrhage,tomakegroupdivisionaccordingtothescoresandtocarryoutforeseeablenursinginterventiontoavoidtheoccurrenceofcomplicationinpatientsofNIHSS10.KEYWORDScerebralhemorrhagecomplicationNIHSSscorenursing脑出血发病急，病情重，病死率及致残率均高。为了
5、提高危重病人的抢救胜利率，我科针对入院的脑出血患者行神经功能缺损评分而提出预见性的护理程序，对可能出现的症状及并发症尽早实行措施，实行有安排的超前护理，可削减和防止患者并发症的发生并促进疾病的转归和早日康熨。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本探讨纳入对象为2008年1月至2009年1月我科收治的脑出血患者共112例，脑出血的诊断均符合第4届全国脑血管病学术会议的诊断标准1,并经CT或MRl扫描证明。其中男71例，女41例，年龄4189岁，平均年龄(64.312.8)岁，其余临床资料见表1除外蛛网膜下腔出血、病灶不明确、死亡或放弃治疗的患者。1. 2方法对于住院患者24h内收集病史、查体、
6、协助检查资料。由一名神经内科医生和探讨者予以美国国立卫生探讨院卒中量表(NHSirokeScale,NlHSS)评分，格拉斯哥昏迷量表(GlaSgowComaScale,GCS)评分。依据NIHSS评分评估患者病情，按其NIHSS评分将患者分为It;10分组、10分组，视察患者并发症发生状况，以发病后1个月为视察终点。本探讨感染定义为肺部感染或尿路感染，分别由胸部X片及尿检证明。患者接受常规神经内科治疗，落实有效的护理措施，收集患者资料(如患者出院则电话随访)蜴予总体评价。2. 3统计学分析运用SPSS12.0统计软件进行数据分析。对于计量资料用均数标准差(三)表示；计数资料采纳2检验。以Pi
7、t;0.05为差异有统计学意义。表1两组患者的临床资料及并发症发生比较*P值It;0.052评价结果及护理2.1危急因素的评估NlHSS评分适用于卒中的各种类型，不仅可对神经功能缺损进行评定还可以较精确的推断卒中的预后，是推断脑出血30d死亡率的独立预料因素2。脑出血死亡率高，在存活的患者中并发症发生较多，预见性护理的应用就是要在症状未显现前预料可能出现的护理问题和某种症状，并能针对性实行有效的护理。护理人员应娴熟驾驭护理规范，做到打算工作紧凑、有条不紊，主动协作医生抢救患者，刚好精确地进行NIHSS评分和GCS评分评估，全面了解病情，对潜在的危急因素及可能出现的并发症做到心中有数，实行预防为
8、主的有效措施，削减存活患者并发症的发生。3. 2意识的视察及护理严密视察意识的变更，正确识别意识障碍的程度。GCS评分是视察病人意识状态的变更及推断病情好转与恶化的重要指标。本组患者NIHSS评分It;10分者无1例出现GCS评分It;8分，NIHSS评分10分组患者中有23例GCS评分It;8分，两组差异有统计学意义(Pit;0.05)ONIHSS评分较高和GCS评分较低的患者则提示出血量大且伴有昏迷，必需严密视察病情变更，留意视察瞳孔的大小、形态、光反射及眼底有无视乳头水肿以推断脑组织的损伤部位、程度及颅内压的变更；留意呼吸、脉搏、血压的变更；留意脑疝形成的先兆，主动协作医生做好防范措施。
9、2.3感染的护理感染是脑出血患者的常见并发症，不能忽视。本组NIHSS评分10分组及NIHSS评分It;10分组的患者感染发生例数分别为38例和17例，两组差异有统计学意义(Pit;0.05）。这就说明MHSS评分可以作为评估患者有无肺部及尿路感染发生的危急因素，尤其是针对NIHSS评分10分者早期进行防止出现感染的预见性护理措施尤为重要。脑出血可引起神经反射障碍而出现尿潴留或尿失禁，行导尿可增加尿路感染的机会。NIIISS评分10分组患者多伴有肢体瘫痪，生活自理困难，针对此类患者应留意会阴部的清洁，导尿者按时膀胱冲洗并尽可能削减留置尿管的时间，Bg时视察尿液状况，刚好行尿液常规检查及病原学培
10、育，疑有感染征兆，刚好处理。脑出血患者常因误吸、意识障碍、吞咽困难、呕吐等缘由而导致肺部感染，尤其是在NIHSS评分10分伴或不伴GCS评分It；8分的患者更易发生。预防肺部感染应变更以往出现炎症才治疗的模式，要有安排、有目的、有秩序地为患者供应特性化的预见性护理措施。首先评估患者有无肺部感染的危急，然后实行切实有效的呼吸道护理，尤其对于NIHSS评分10分同时GCS评分It;8分的患者,翻身拍背帮助排痰是最重要的预防措施。刚好吸出患者口、鼻、气管内的分泌物、呕吐物。吸痰也是防止痰液堵塞呼吸道的重要措施，吸痰后听诊肺部，视察吸出痰液的性状、颜色，一旦发生呼吸道感染，应当实行综合措施主动治疗。主
11、动抗感染治疗的同时雾化吸入可以稀释痰液，湖化气道，改善通气功能，利于痰液咳出。对于常规治疗无效并出现呼吸困难、氧饱和度降低患者应尽早行气管切开，行气管切开应留意严格无菌操作、气管内滴药、刚好正确吸痰等，保持呼吸道通畅。2.4应激性溃疡的视察及护理脑出血患者在应激状况下可继发胃、十二指肠等黏膜糜烂、溃疡，其主要临床表现为上消化道出血，病情越严峻发病率越高且出血量大。两组患者应激性溃疡发生分别为15例和5例，WHSS评分10分组较NlHSS评分It;10分组明显增多,差异有统计学意义(Pit;0.05).这就须要我们依据患者病情的不同程度进行相关学问的宣教，保持病室宁静，减轻其惊慌和恐惊心情，多与
12、病人或家属进行沟通、沟通，尤其针对NIHSS评分较高患者及早实行预防性护理干预，随时视察患者有无呕吐及呕吐次数、呕吐物量、性质等，留意有无呕血及生命体征等状况变更。如患者意识障碍重留置胃管既可补充养分乂可监测胃内的pll值变更，可选用高蛋白、高热量、易消化细软的流质从胃管注入,以促进胃消化活动功能及提高胃肠黏膜屏障的防卫功能，必要时还可胃内药物注入。2.5其他并发症的视察及护理脑出血患者可依据病情刚好制订具体的皮肤护理安排，把预防放在首位，防止褥疮的发生,尤其针对NIHSS评分】O分患者应30min-lh翻身1次，避开拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，保持床铺平整无渣屑，运用预防褥疮的气垫床，留
13、意背部护理，同时加强养分，增加反抗力3。本组患者NIHSS评分It：10分者无1例出现褥疮，NIHSS评分10分患者组有2例出现，发生率为3.8%(2/52)。MHSS评分It;10分的患者症状较轻，口常生活影响较小，可早期床上活动，便秘发生几率较小。而NIHSS评分10分的患者大多须要肯定卧床休息，活动削减，肠端动减慢，同时伴有食欲降低，饮食结构变更等因素，还有疾病本身、心理、药物因素等极易出现便秘4。针对此类患者早期即指导进食粗纤维食物、水果，顺肠端动的方向按摩腹部，3次d,1015min/次可促进肠端动，必要时应用润肠通便药物，以变更患者出现便秘后再治疗的被动局面5O吞咽困难是急性脑卒中
14、患者最常见的并发症之一，入院时NIHSS评分为急性脑卒中患者发生吞咽困难的独立危急因素,NIHSS评分It;10分的患者中，乔咽困难的发生率为50%,而NIHSS评分10分的患者发生率为91.4%6.本组NIHSSlt;10分的患者中，吞咽困难的发生率为30%,而NIHSS10分的患者发生率为76.9%,较该探讨偏低，与纳入标准的选择和采纳预见性护理有关。卒中后NTHSS评分10分的患者吞咽困难发生率较高仍是不争的事实，这就须要预见性早期发觉吞咽困难的征兆，如吞咽时或前后咳嗽窒息、在进食时脸色明显变红、气喘、呼吸困难或不能发声等。对有咽下困难或饮水呛咳等轻、中度吞咽困难患者，只要其生命体征平稔
15、，坐位时无体位性低血压反应，则可以实行坐位或半坐位进食、保持舒适的进食环境、变更食物黏稠度，从流质、半流质渐渐过渡到普食。对于重度吞咽困难或昏迷患者鼻饲饮食、羟皮胃造疹等干预措施可避开患者出现养分不良和肺部感染，削减吞咽困难的不良影响。脑出血后1个月的病死率为42%,1年内存活者仅占38%,3个月时仅有31%能生活自理7。脑出血有如此高的致残率，应当早期进行康复治疗，尽量削减遗留功能障碍。WHSS评分It;10分的患者神智清晰，生命体征平稳，病情不易进展，4872h后即可进行康熨治疗和护理。NIHSS评分10分的患者较多昏迷或完全偏瘫的患者，也可依据病情及早介入康复，帮助患者行患肢关节屈、伸、
16、外展等被动活动，有利于防治关节挛缩和变形。活动依次应从近端关节至远端关节，活动幅度应由小渐渐至全范围，2次d,渐渐过渡到主动的康复训练程序上来，可教会患者利用健肢帮助患者活动。早期的康复护理干预对脑出血偏瘫患者功能复原有确定性的影响，能明显改善其运动功能，削减后遗症，改善日常生活活动实力，提高生活质量。3体会NlHSS评分是被国际广泛认可的全面有效评估卒中患者神经功能的工具，虽然它并不是最佳的评定工具，但几乎全部的临床试验都应用它进行诊断或治疗的推断。护理干预措施落实的同时协作医生利用NIHSS评分结合临床实际状况可以快速评估脑出血患者的危重程度，能预见患者可能出现的并发症及预后，使护士对患者病情、治疗、护理有了充分相识，制定出最佳护理方案，调动护士学习新理论的主动性及热忱。
