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1、SARS危机中的公共卫生政策比较与反思SARS危机中的公共Tl生政策比较与反思不期而遇的SARS打乱了很多人生活的步骤，对国家的政治、经济和社会生活产生了诸多的影响。社会各界除r在病人收治、疫情监测、药物探讨、宣扬防治等方面竭力突进外，在机制的变革和重建上也在快速行动。建立公共卫生突发事务应急机制，就这样在SARS肆虐的背景卜.，被快速提上议事日程，也是疫情爆发以来，始终为中心政府三番五次强调的工作重点。其实在20世纪50年头初期，新中国政府就确立了面对全国人民、预防为主、中西医豪结合、群防群治的公共卫生政策。由于政垫策得力，政府重视，加上开展群众性群防深群治运动，在短时间里就有效遏制了危害尻
2、人民身体健康的重大恶性传染病、地方病喝，极大地改善了中国人民的健康状况。1驶958年7月，毛泽东在听到江西余江县涉歼灭血吸虫病的消息后，兴奋异样，奋笔蛾疾书送症神：牛郎欲问瘟神事，秆样悲欢逐逝波；借问瘟君何处去，纸碗船明烛照天烧。印度籍的诺贝尔经济学跻奖获得者阿马蒂亚.森认为：即使在收潘入水平较低的条件卜,一个为全体国民提顽供医疗保健和教化的国家，事实上可以在勋全体人民的寿命和生活质量上取得特别突馔出的成就。在过50年里，中国的人均寿命从36岁提高到70岁，应被视为中沸国公共卫生政策的巨大胜利。阿马蒂亚.谴森同时认为，中国这20多年改革开放所霸取得的巨大胜利，得益于新中国政府此前鳏的土地改革政
3、策、普及初等教化和为人民俯供应初级医疗保健。而独立后印度，这几个方面都不如中国做得好。他担忧，市场襟化取向的改革开放可能会减弱中国在这些方面已经取得的优势地位。事实正是如此十，在安排经济体制下为中国人民的健康做痛出巨大贡献的公共卫生体制，在新的历史时期没能与时俱进，其改革步伐大大落后韬了。不期而遇的SARS,给中国的公共酎卫生政策和医疗保健体系提出了严峻的挑3战。这次SARS危机要求我们在重新审韵视我们原有的公共卫生政策的同时，借鉴哂那些在公共卫生领域中表现出众的国家的铲胜利阅历。法国作为欧洲的一个大国，停同欧盟的其他成员一样实行全民医疗保险率，安排免疫接种率达100%患者只需恬支付小病医疗费
4、用的15%,其余的85：%由社会保险部门担当，大病的费用则全桶由保险部门支付。法国卫生部主要负贡卫生法规、政策的制定，重大传染病的管理搏，医院与医药的管理等，整个公共卫生体肯制本着职能分散、政事分开、法规健全、饪事后监督的原则来运作。法国的公共卫生依职能分散在不同的部门，但因有完善的卫笏生立法体系，并不会出现政出多门、各自为政的局面，国家卫生部起监督、协调与网协作作用。卫生部在全国22个行政大区快有派出结构，但只负贡监督执法和行政管究理的职能，疾病防治、卫生检查、健康教役育等工作由各业务机构担当。为吸取血污颗染事务的教训，法国设置了独立的公共卫侑生监督院，协调和执行法国的公共卫生的共监督职能，
5、对各种公民健康因素及疫病流铅行进行监督、调查和危急性评估，并刚好笥通过媒体告知公众，以引起全民的市视，袱同时制定和实施预防和限制措施，各级政根府不能干预监督院的工作，而只能对其工啪作进行协作。卫生监督院下设5个部门：扒传染病防治、环境和职业危急、公共卫生格信息、慢性病防治、国际与欧洲事务，最宿重要的部门就是传染病防治部门，主要负贡5个方面的工作：1.爱滋病、性病、嶂肝炎：2,免疫相关的疾病：3,肠道传嗤染性疾病、食物中毒及人畜共患疾病；4椿，空气传染疾病；5,医院内感染及抗药山性菌株检测。依据传染病防治法，法国的胪公、私医院都可以收治传染病患者，除按规定作好防治工作外，必需刚好把疫情上愫报地方
6、政府的卫生局，并上报国家卫生监防督院。发觉传染病人而疫情未报、漏报的雒都要担当法律责任。欧洲另一个大国德国的公共卫生体制与法国不同，德国联邦说卫生部设办公厅和4个司，其中第三司负哈责疾病预防与限制，包括传染病、非传染吨病、麻醉品和毒品管理、吸毒与药物依靠潴预防、公众健康教化等。联邦卫生部下属秧若干专业技术和探讨机构，如联邦传染病M与非传染病探讨所、联邦消费者与兽医研究所等。这些与公共卫生监督有关的专业贲技术机构主要负责向联邦卫生部供应技术询问、受卫生部的托付提出卫生法规、标巨准草案、担当联邦疾病监测、实施联邦食田品和日用品抽检安排及开展有关的探讨工咯作。各州政府也设有公共卫生部门，但州政府并不
7、干脆执法，而是将执法主体下放解到地方政府。地方政府的卫生部门具有行连政执法和公共卫生服务双重职能，主要任芽务是：1,传染病防治，传染病的登记与M报告，调查传染源、病原的认定，并向政蛤府提出传染病的限制措施与对策等。2,饮用水和污水排放监督。3,医务监督，机医生开业登记备案，医疗机构质量监督。袭4,预防接种、健康教化与健康促进。5,医学鉴定。联邦各大州都有公共试验室福，负责日常公共卫生监督中的大量抽检化幻验工作。为适应社会发展的须要，德国联傍邦政府的公共卫生立法范围不断扩大，联侏邦卫生部的执法权限也口趋扩大，促使各州公共卫生监督体系也渐趋统一。随着欧菱盟一体化步伐的加快，欧盟各国的公共卫生的立法
8、和执法正逐步与欧盟接轨，法、讴德两国自然也不例外。口本政府投入巨府资用于公共卫生事业，重视推动健康的生瞰活方式，预防和限制疾病的发生和流行，从而提高国民的健康水平。同发达国家相泣比，日本的医疗费用少，而国民的健康状孕况良好，其婴儿死亡率和男女平均预期寿施命同英、法、美、德、意、加、澳相比，都是最低的和最长的。口本公共卫生体制电的特点是：1,由政府健康课-保健所-轨保健中心-社区志愿者组成严密的保健体概系：2,建立了国家公共卫生院，集科研、教学为一体；3,保健机构的建设集预月青防、保健、卫生监督、健康推动为一体；4,政府把保健经费纳入财政预算。日本濠的医疗保健制度高度追求同等理念，即人人享有医疗
9、保健。为更好推动国民的健康玫水平，日本厚生省打破行政区划，在全国腮设立了600个保健所，负责公共卫生和f国民保健工作。在强制国民医疗保险、政府财力支持的同时，特殊重视偏远地区的臻医院，努力缩小城乡差别。由政府出资在渚偏远地区建立保健所和诊疗所，政府派员其前去工作并担当其酬劳，由政府出资为当愆地医疗机构培育医疗特地人才，购置现代化的医疗设备。除在国内拥有完备的疾病畲监控体系外，口本的公共卫生系统能够快S速有效地应付来自外界的威逼。在应付疯牛病问题上可以看出口本公共卫生体制的淋敏捷有效，虽然日本只发觉了两例疯牛病1.,但日本政府还是确定大规模地宰杀涉嫌瓶染病的牛群，并给受损的企业必要的补偿常。在这
10、次SARS危机中，日本厚生省在因XX年2月就起先关注中国的疫情并制定楞相应的应对措施。一名日本人在解除感染昧嫌疑后，日本政府宁愿支付肯定的经济赔投偿，也不同意其马上回国。日本政府在向三中国供应15亿日元救济的同时，也派日讳本国立医疗中心的专家组前往中国，将就如何治疗SARS和防止感染问题提出建蛀议和对策。这既走对中国的救济，更是日本拒SARS于国门之外的一种举措。一错旦SARS侵入，在中国获得的阅历就会U）对口本的危机应对起作用。近年来，公共伦卫生理念发生了很大的改变，公共卫生工骗作的重点从疾病预防转移到健康促进，国际社会以新的思维方式重新相识健康促进的重要性，使原来只是由公共卫生工作者司从事
11、的预防疾病的工作变成国家和国民共贽同参与的一场公共卫生运动，使健康促进低不再是个人的行为，而是全社会的共同理圮念，正是在此前提下，日本提出了面对2逖1世纪国民健康战略21世纪国民氨健康增进运动。卫生部是美国联邦政襟府最高的卫生行政部门，其主要职能是处？理涉及全国性的卫生及与卫生有关的行政单事务：发布国家卫生标准、卫生统计信息洛；制定国家10年卫生规划，等等。联邦份卫生部的行政职能着重于宏观调控，重点詈在卫生政策、策略、规划、目标、融资、评价等方面，将国家卫生规划科学化、法橹律化。美国公共卫生政策的目标是公共卫劣生服务全体国民，消退不同种族的差异，耳预防和限制疾病，提高人口的生命质量。隧对无力购
12、买医疗保险的老人和贫困人口，实行医疗照看和医疗救济，由地方公立医院为这部分人供应免费服务。美箴国的疾病限制和预防中心是卫生部推行公影共卫生政策的职能部门，在全国有7个分二部，设有全国诞生缺陷和发育性残疾中心爰、全国传染病中心、全国慢性病预防和控站制中心、全国性病和结核病中心、全国卫祭生统计中心、全国流行病学办公室等12蓑个中心和办公室，共有8000多名雇员剿，其中2000多人在地方政府部门工作晤，有120多人在世界47个国家工作。弱通过收集卫生数据、综合分析、科学探讨搠等手段，设计和干预疾病限制项目，对地ix方卫生部门进行技术指导。为了迎接新世奸纪的挑战，美国的疾病限制和预防中心确猜立了4个重
13、点领域：】，增加公共卫生举我措的科学性：2,与医疗保健人员合作以j-加强预防；3,在生命的各个阶段促进健僮康的生活；4,加强国际合作，促进全球椽健康水平的提高。提出的详细设想有，在断治疗和预防上投入的卫生资源和精力必需爰平衡，克服重治疗轻预防的倾向；不仅在悔临床医学，而且在公共卫生领域也要发展谓新的应用技术。真对来势猛烈的SAR；S疫情，美国联邦卫生部从今年2月初就画亲密关注疫情的动态。在美国刚出现可疑滔病例时，联邦政府很快颁布行政吩咐，授槌权卫生部门对患者实施检疫隔离。国会也悼随即拨款1600万美元供疾病限制与预倍防中心运用。该中心马上启动其亚特兰大愠的紧急行动中心，供应全天候服务，并集中了
14、近300名医学专家，从人员和资源嗣上做好疫情一旦恶化的打算。与此同时，鳍对SARS的探讨工作也全面绽开。到目悸前为止，SARS在美国的传播并不严峻贫，大多数被感染者病况都比较稍微且无患雉者死亡。这充分说明白美国公共卫朝气制8.应对突发公共卫生事务敏捷性和有效性。通过以上简洁的比较，我们可以看出这些兄国家都比较重视公共卫生问题，而把大部消分临床医疗服务的职能通过医疗保险的方纱式交给医院，卫生行政部门只是管医培院而不是办医院，在公共卫生领域除了有健全的机构、完善的法规外，还有一悯整套应付公共卫生危机有效机制，这些都M特别值得我们借鉴。亡羊补牢，为时未晚寐，国务院近口已颁布公共卫生突发事务菰应急条例，希望这次SARS危机能够三成为改革和完善我国公共卫生体制的难得机遇。正如恩格斯在评述19世纪的俄罗束斯时指出的那样：对这样一个历史悠久的垛民族来说，每次的大灾难都会以历史的H驾大的进步来报偿。有着5000年悠久文槎明的中华民族同样有实力应对这样或那样的挑战，我们确信，我们经验的每次大灾茯难也同样会以历史的巨大进步来报偿。
