白术散(《中医治法与方剂》).docx

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1、白术散(中医治法与方剂)白术散(鸡峰普济方)【组成】白术、陈橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮等分【用法】水煎服.【主治】久病以后,身体足胫、面目浮肿,小便反快,脉大而虚。【证析】面目、身体、足胫任何一部位出现浮肿,是本方主证;脾虚水泛,是此证病机;浮肿见于久病以后,小便反快,是脾虚水泛的辨证依据。水肿与肺、脾、肾三脏功能失调有关。此证见于久病以后,如是肾的气化失常,当有小便不利.今见小便反快,显然不是肾的关门不开,而是脾的运化失职使然。【病机】脾虚水泛.【治法】实月蝴水法.【方义】脾虚不运,水泛为肿,法当实脾利水,双管齐下。此证若只健脾而不利水,则已停之水不能去;若只利水而不实脾,则水虽暂去而旋生

2、,均非两全之策。故方用擅长健脾运湿的白术人主中州,温胃散水的生姜,醒脾化湿的陈皮为其辅助,使胃能散津,脾能输津,则脾运健而实脾之法备矣!大腹皮、茯苓有淡渗利水功效,使三焦水道通调,则已停积水可去,而利水之法备矣!三焦为津气升降出人通道,水停每兼气滞,陈皮、大腹皮有疏畅气机作用,配入本方而气行则水行法备矣!此方虽由五皮饮化裁而成,却有差别。就病位而言:前方属脾肺两脏同病,本方纯属脾的运化不及。就病理而言:前方是脾的功能障碍,故渭之脾郁水肿;本方系久病导致脾的运化不及,故谓之脾虚水泛。就治法与处方而言:前方只须醒脾即可恢复脾运,故用陈皮、生姜,其法只能称为醒脾利水;本方除用陈皮、生姜以外,主用白术健脾,始可称为实牌利水。两方相较,前者偏实,后者偏虚,程度有所不同。【应用】此方以久病后出现水肿、小便通利为其辨证要点,视其寒热证象不显即可投此。此方不用桑白皮之泻,而用白术之补,故妊娠水肿投此尤为适宜。【瞬】白术散内用陈皮,生姜大腹茯苓齐,脾虚水泛从何治,实脾利水法堪依。

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