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1、医疗整形美容诊所病历档案建立及保管制度目标本文档旨在建立和规范整形美容诊所病历档案的建立和保管制度，以确保医疗记录的准确性、完整性和安全性.1 .病历档案的建立1.1 基本信息收集在患者首次就诊时，医务人员应当收柒以下基本信息：患者的姓名、年龄、性别和身份证号码。患者的联系方式，包括手机号码和家庭地址“患者的病史、过敏史和家族病史。1.2 珍疗信息记录医务人员应当详细记录患者的诊疗过程和相关信息，包括以下内容：诊断和治疗计划.手术操作过程和技术。用药情况和剂量术后护理和康复情况。诊疔过程中的检查结果和影像资料。2 .病历档案的保管2.1 电子档案的存储整形美容诊所应行建立安全可就的电档案存储系
2、统，确保病历档案的机密性和完整性，以下是存储要求：档案应加密，并设置访问权限，只有授权人员方可查阅和修改。定期进行数据备份，以防止信息丢失.存Wi设备应放置在:安全的地方，防止未经授权的人员荻得访问权限.2.2 3档案的保管对于尚未电子化的病历档案，整形美容诊所应当未取以卜保管措施：档案应存放在防潮、防火的环境中。档案室应设置门禁和监控设笛，确保安全性。档案应按照时间脓序排列，并进行分类存放，方便管理和杳找.3 .档案的访问和修改3.1 访问权限管理整形美容诊所应当设立访问权限管理制度，确保只有授权人员能够访问病历档案.以下是管理要求：医务人员应经过授权才能查阅和修改病方档案.访问记录应进行登记,包括查阅人员、查阅时间和目的。3.2 修改记录管理当病历档案需要修改时，整形美容诊所应当采取以下措施：修改应由授权人员进行,并在档案中明确记录修改内容和修改时间。修改记录应保例，不如删除或篡改，结论通过建立和执行整形美容诊所病历档案建立及保管制度，可以保证病历档案的准确性、完整性和安全性，为患者提供更好的医疗服务.
