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1、58-68小儿养分及养分缺乏性疾病58-68-小儿养分及养分缺乏性疾病小儿养分及养分缺乏性疾病一、养分与小儿健康人类从胚胎形成到生命终止都必需依靠食物中的养分素来维持生命活动，包括生长发育、新陈代谢、调整生理机能、增加抗病实力等。在胎儿期，各种养分素靠母体供应，诞生以后则必需由自身摄取食物来获得。不同的食物所含养分素不尽相同，各种养分素对人体具有不同的生理功能，所以小儿吃入食物的品种人数量不同，从中吸取的养分素就会有很大差别。假如养分素满意不了小儿的生理须要，就会发生养分不良。（一）小儿养分与喂养的基本特点小儿处于快速生长发育期，加之活泼好动、代谢功能旺盛，因此对各种养分素的相对须耍量（即按单
2、位体重或体表面枳）比成人大得多：但是由于小儿消化功能尚未发育完善，对食品的种类、数量、配制以及卫生要求又较高。例如小儿牙齿未出全，不能咀嚼和卜.咽固体食物，而流质，半流质食物又往往满意不了能量及某些养分素的须要；小儿某些消化院未发育完善，因此给小儿选择调配食物必需适合其生理特点，小儿免疫功能不彰健全。简单患感染性疾病，所以给小儿调配食物必需簇新、卫生：更重要的是小儿胃容量（就是每次能够摄入食物的最大体积）有限，与其对养分素和能量的生理须要形成较大的冲突。以上这些特点是小儿易患养分不良的内在基础，也是科学喂养小儿，改善儿童养分必需留意的问题。（二）小儿的能量须要小儿每日所需的能量如按单位体重计算
3、，约为成人的两倍以上，因为除满意与成人相同的基础代谢和各种生理须要外，还需相当的能量来满意生长发育的须要。年龄越小，生长速度越快，所需的能量也越多。即使体重相彷，各个小儿的能量须要也有差异活泼好动的孩子比宁静孩子的能量须要高得多。因此，小儿在患病或复原期因反抗疾病、修曳组织，对能量的须要也较平常增加。因此在支配小儿膳食时，首先应考虑小儿对能量的特殊要求。（三）各种养分素的分类及其生理功能人体从食物中获得的养分素，依据其性质和生理功能分为六类：1、碳水化合物（融类）膳食中大米、面粉、等类、各种杂粮的主要成分是碳水化合物。人体每口所需能量的60%-70%来臼碳水化合物。每克碳水化合物可产生4千卡热
4、量。由于含碳水化合物的食物体积大，含热能少，而小儿胃内容量小,所需热能多，1因此以碳水化合物为小儿主要食物，特殊是小儿进食量太少时，就会造成热能摄入不足，使机体消耗存贮的脂肪、蛋白质来保证能量供应，从而引起消瘦、体重下降或体重不增。反之，假如小儿摄入碳水化合物过多，又会转变成脂肪贮存在皮下而形成肥胖。口常生活中食用的各种糖类也属碳水化合物，由于糖进入体内后几乎全部代谢变成热能，因此属纯热能食物（1克糖即可产生4千卡热能）。在以谷类为主的小儿膳食中适量加糖（每餐加10-20克）可以增大食物中热能含量。2、脂肪（脂类）脂肪包括各种植物油和动物脂肪，主要作用也是供应能量，同时亦是人体的重要组成成分，
5、脂肪也是纯热能食物，而且代谢后产热很多，每克脂肪可产热9千卡，也即在同样重量下，脂肪供应的能量相当于碳水化合物和蛋白质的2倍多，因此对于刚起先添加辅食的小儿来说尤为重要，不仅可以增加食物的美味，而且可使食物在不增加体积的状况下含有更多的能量。一般小儿每餐饭中可加入动物或植物油5-10克。在小儿食物中，由脂肪供应的能量应占总须要量的25-30%。3、蛋白质蛋白质是人体的重要组成成分，是生命的物质基础。人体的细胞、血浆蛋臼、血红蛋白以及的、激素、抗体等很多重要生命活性物质都是由蛋白质组成的，所以人体摄入蛋白质不足或质量不高时，不仅会引起养分不良、使生长发育受到明显影响，而且因不能维持正常生理活动而
6、使机体抗病实力下降。此外，当碳水化合物和脂肪供应能量不足时，蛋白质也可供应，每克蛋白质可产热能4卡。人体蛋白质由二十几种第基酸组成，其中有9种人体不能合成，必需由食物供应，这9种氨基酸称为必需氨基酸。一种食物蛋白质中各种氨基酸，特殊是9种必需氨基酸的数量、比例是否符合人体须要是衡量该食物蛋白质养分价值的重要依据。一般来说，动物性食物（如瘦肉、鸡蛋、奶类、鱼等）的蛋白质养分价值高于植物物性蛋白质（如面粉、大米、杂粮等所含的蛋白质）、豆类（如黄豆、绿豆、婉豆、蚕豆等）蛋白质介于两者之间，因此在一些经济落后的边远地区农村，假如小儿不能常常吃到鱼、肉、蛋、奶类食品，可将儿种粮食与豆类合理搭配，以尽可能
7、满意小儿生长发育的须要。4、维生素维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类物质，其主要功能是调整人体的新陈代谢。依据其溶解性，可分为脂溶性（维生素A、D、E、K）和水溶性（B族维生素和维生素C）两大类。（D维生素A和胡萝卜素：维生素A是维持正常视觉和上皮组织结构完整健全的必需物质，还可促进生长发育、增加机体的免疫抗感染功能。维生素A主要存在于动物性食物（如肝脏、蛋黄、乳类等）中：有色蔬菜（如菠菜、豌豆苗、胡萝卜等）中含有较多的胡萝卜素，胡萝卜素在小肠粘膜和肝脏内可转变成维生素A。因我国广阔地区膳食以植2物性食品为主，因此儿童简单缺乏维生素A,特殊是北方农村在吃不到新蔬菜的冬春季更易缺乏。必要时
8、可在医生指导下口服维生素A制剂，但必需留意防止过量引起中毒。(2)维生素D：维生素D是1.25一二羟胆骨化醉(1.25-DHOC)的前质。维生素D在肝脏中羟化为25-羟基胆骨化醇(25-HOC),为维生素D在血中的主要形式，测定其量D是维生素D在体内状况的临床指标。25-DH0C在肾脏进一步羟化为24.25-DH0C或1.25-DHOC。后者促进钙、磷从肠道汲取、维持血液钙、磷正常浓度，维持骨骼和牙齿的正常发育和健康。维生素D食物中主要来源为鱼肝油、肝、蛋等，人体皮肤7-脱氢胆固醉经日光照耀而形成维生素D3O儿童维生素D须要量为每口10ug.(3)维生素C：又名抗坏血酸，主要功能是维持全身组织
9、细胞间质的完整，促进铁、叶酸等代谢，并能增加机体对疾病的反抗力，促进伤口的愈合。维生素C主要存在于各种簇新蔬菜和水果中，但遇热简单被破坏，在加工烹调时应予留意。5、矿物质矿物质是保持机体正常代谢，维持各种生理功能(如神经、肌肉等)，促进组织增长，保持身体健康的必不行少的一类物质。一般来说，钠、钾、氯、钙、磷、镁等矿物质因膳食中来源丰富,不会引起缺乏；但一些微量元素如铁、锌、碘等，因食物中含量较少,若喂养不当就简单缺乏而引起贫血、生长迟缓、智力低下等，所以在选择调配食物时，要留意多样化，将粮食、肉类、蛋、奶、蔬菜、水果搭配好，以弥补相互之间的不足。6、水水对生命和健康的重要性仅次于空气，不仅是机
10、体的组成成分，而且在调整体温、维持机体新陈代谢的生理平衡等方面具有极重要的作用。对于小儿来说，水尤其重要。年龄愈小，水占身体的总成分的比例愈高。一般来说，水的供应是不会缺乏的。但是在小儿腹泻、大量丢失水分的状况下，刚好地补足够够的水分就是挽救儿童生命的关键。表1中国居民每口能量和蛋白南的RNIs及脂肪供能比能量Energy#蛋白质protein年龄/岁RNI/MJRNI/kcalRNI/g占能量百分男M女F男M女F男M女F比energy/%0O.4MJkg95kcalkg1.53g(kgd)45500.5354014.604.40HOO1050353525.024.81120011504040
11、30-3535.645.4313501300454546.065.8514501400505056.706.2716001500555567.106.6917001600555577.537.1018001700606025-303表2中国居民每口常量和微量元素的RN1.s;或AIs钙Ca磷P钾K钠Na镁Mg铁Fe碘I锌Zn硒Se铜CuF辂Cr钵Mn铝MC年龄/岁IAIAIAIAlAIAIRNIRNIAIAlAlAImgmgmgmgmgmgmgmgUgmgmgmgmgZmg0300150500200300.3501.515(I)0.40.1100.54003007005007010508.02
12、0(AI)0.60.415一600450100065010012509.0200.80.6201548005001500900150129012.0251.00.830307800700150CI1000：250129013.5351.21.03030表3中国居民每口脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs维生素A维生素D维生素E维生素Bl维生素B2维生素B6维生素B12维生素C泛酸叶酸烟酸胆酸生物素年龄VAVDVEVBlVB2VB6VB12VCPantothenikacidFolic.acidNiacinCholineBiotin岁RNIRNIAIRNIRNIAIlRNIIRNIRNIAIAI
13、/UgREugmga-temgmgmgugmgmg/ugDFEZmgNEmgug01030.2(AI)0.4(AI)0.10.4401.765(AI)2(AI)10050.5400(I)1030.3GI)0.5(AI)0.30.5501.880(AI)3(AI)15061400(I)1040.60.60.50.9602.01506200845001050.70.70.61.2703.020072501276001070.91.00.71.2804.0200930016U7005101.21.20.91.8905.03001235020（四）小儿喂养小儿的养分状况很大部分取决于家长对其喂养是否科学、合理，因此很有必要向孕妇和母亲宣扬和指导关于小儿合理喂养的学问与技能。1、母乳喂养母乳是小婴儿最好的食品和饮料。母乳含丰富的养分素，易消化汲取，并含有多种免疫抗病物质,而且通过母乳喂养可增进母婴间的感情沟通，有利于婴儿身心发育，还可促进母亲子宫收缩，防止产后出血等。有关母乳喂养的学问要点如下：(D尽早开奶：即诞生后半小时以内，婴儿即与母亲起先皮肤接触并吸吮乳头，这样有利于母亲乳汁的分泌，也可保证小儿吃到养分丰富、含免疫物质多的初乳。(2)按需喂哺：即依据小儿吃奶的须要，Bg时喂哺，不要定时定量，因为母亲乳汁的分泌须要婴儿频繁地吸吮刺激乳头。(3)4个月以内纯母乳喂养：即小儿诞
