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1、风廉政建设货任制落实，层层签订货任书，形成党风廉政建设齐抓共管的良好局面。严格纪律约束，以平时考核月度记实单和日常绩效管理考核为抓手，严格请示报告和出差报箱等制度，坚守廉政底线，四是比学赶超，党建工作再树品牌，医保服务再提标准。贯彻落实“民生幸福党建联盟行动方案，开展现场集中服务，解决难点、堵点、痛点问题，共走访企业23次，走访居民5次，收集意见建议13条，形成I份“助企惠民”需求清单。参与“暧心党建舒心服务一一高质员机关党建优化营商环境”主题活动，制定“党建惠企”专项医保政策和服务清单，助推我市营商环境进一步优化,制定弘扬昆山之路精神勇当热血尖兵”主题实践活动实施方案，配套细化工作计划表，学
2、在深处，做在实处，确保学习教育不走过场。开展11场“进乡镇、进社区“长护政策、防疫知识宣传及义诊义剪等活动凝盖张浦、周市、铺溪、陆家、淀山湖等5个乡镇。召开“嘉定一昆山、吉浦一昆山”医疗保障一体化会党建共建、业务研讨会议，积极推进昆山、嘉定、青浦：地医保部门优势互补、合作共噩和党建工作互学共进.领导在侯疗保障工作会议上的讲话2加宁县医疗保障局于2019年1月18日挂牌成立，在县委县政府的正确领导卜，市医保局具体业务指导卜.，有序开展医疗保障领域各项工作，现将2020年工作总结和2021年工作思路汇报如下：一、2020年工作总结（一）全面有序开展巡察整改工作。4月9日至5月9日，县委第二巡察组对
3、医疗保障同党组进行巡察，7月17日向医保局党组反馈巡察意见。成立了由同党组出记任组长，分管同志为副组长，各有关负责人为成员的解改工作领导小组。明确三方面10个大项25个反饿问题的整改措施、期限和贵任人员，局班子成员按照各自职费分工主动认领问题，建立整改台账和货任清单，限时销号。巡察整改过程中共教育谈话7人，新制定制度1项。（二）全力做好疫情防控工作。严格按照国家、省市相关部署要求，全县企业执行阶段性单位缴费减半征收政策，2-6月减半征收企业825家单位，共计减免1306万元；向县人民医院拨付疫情治疗预付资金合计600万元，专项用于定点医疗机构抗疫支出；并为疫情防控人员提供最高保额10万元的健康
4、保障，用网络阵地拓宽党员参加组织生活的渠道和途径，打破了传统教学中时间和空间的限制，满足学员的个性化需求，让组织生活在网上延伸，使党内政治生活“活”起来。支部依托微信公众号、钉钉群及时推送相关学习资料、警示通报，宣传党的主张，党员学习反馈率达90%。二、规范组织生活，夯实队伍建设“压舱石”一是规葩支部工作。局党组坚持把党建工作摆上重要议事日程，召开党组会议专题研究和部署全局党建工作，坚持将党建工作与行政工作同部署、同检查。切实加强党支部“主体奏任”，支部书记“第一货任”，支部班子成m“分工责任”。支部书记全面负责党支部工作，落实“三会一课”，带领支委成员商讨支部学习、活动等工作：支部委员积极开
5、展党务工作，组织开展每月主题党日活动，做好支部手册记录和完成评议工作，二是完成规定动作。支部严格执行新形势卜.党内政治生活若干准则，认真落实“:会一课”、民主生活会和组织生活会等制度，并积极探索，丰富党内政治生活的形式和载体。始终坚持“主题党日”活动“五定”的原则，同时把主题党日活动和局医保工作特点相结合，积极开展走访入户、政策宣讲、帮扶济困等创意党日活动今年共召开党m大会4次，组织党日活动4次，开展走访20次.三是推动暖心关爱。建立健全谈心谈话制度，落实“六必谈”，经常性了解干部的思想、学习、工作和生活现状，及时解决问题。局党组书记采取集体谈话和个别谈话相结合的方式，对领导班子成员进行谈心谈
6、话，班子成员对分管科室（单位）进行淡心谈话，支部书记对党历干部进行淡心谈话，乂必推进，有效传导组织关爱。今年发动党员和爱心药店开展“爱心捐赠”活动，筹集爱心捐款帮助贫困群众，开展谈心谈话10人次。三、深化党风廉政，筑牢清廉医保“警戒线”一是落实主体先任。坚持一把手抓落实，认真股行党风廉政建设“第贡任人”职责，班了成员站好岗、掌好舵，制定货任清单.，明确“岗双货”，发挥领导干部“关键少数”的“关键作用”。坚持“三31一大”事项集体研究、民主决策，“一把手”严格执行“五个不直接分管”制度，强化班子内部的相互监督作用.自觉接受派驻纪检组监督，重耍会议、重大信息化建设公务员补助医保基金：参保人员991
7、8人。基金收入2277.94万元。基金支出1711.35万元，其中统筹支出521.08万元，个人账户支出1190.27万元,3950人次享受待遇。离休干部及伤残军人医保待遇基金：参保人员60人，基金收入，101.15万元。基金支出277.98万元，4347人次享受待遇.大病保险基金:参保人员26886人，业务委托人保健康保险新余支公司承办，自负盈亏。基金收入322.63万元，基金支出434.58万元，617人次享受待遇.（二）城乡居民医疗保险基本医保基金：参保人员XXXX人。基金收入2.34亿元（含大病保险基金2112.48万元），基金支出2.38亿元，XXXX人次享受待遇。大病保险基金：参保
8、人员XXXX人。基金收入2112.48万元，基金支出1658.67万元，17067人次享受待遇.（三）生白保险生育保险基金：参保人员11791人。基金收入494.15万元，基金支Hl156.07万元，263人次享受待遇.（四）医疗救助医疗救助基金：2019年3月从县民政部门接入，基金收入1317.55万元，博金支出1095.11万元，24&45人次享受待遇,二、主要工作完成情况（一）积极对接，有序推进机构职能整合根据分宜县机构改革实施方案（分办字（2019）4号）要求，我局积极与县人社、县民政、县发改等部门对接，于2019年3月底前，将县人社局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职贡，县
9、发改局的药品和医疗服务价格管理相关职黄，县民政局的医疗救助职费接入;将工伤保险、社保卡业务转出至县人社局。职责移交接后，为更好开展医疗救助等业务开展，确保工作不断档，群众利益受保障，我同枳极与市医保、县民政、县发改等部门保持若沟通联系，酹保了各项医保业务平稳有序开展，工作效率和服务水平得到了有力提高.保障、低保评定、殡葬改革、防洪防火、民事纠纷等工作中始终坚持清正廉洁、热情服务，打通了服务群众的最后公里。领导在医疗保障工作会议上的讲话52021年以来，凤台县医保局在县委、县政府的正确领导卜.，在分管县长的具体指导下，按照年初制定的工作计划，开拓奋进，锐意进取，积极推进各项工作稳步开展，现将上半
10、年工作情况汇报如下：、上半年完成的主要工作及取得实效（一）完成2021年度城乡居民基本医保征缴工作.根据县政府关丁做好2021年度城乡居民基本医疗保险仍征缴工作的通知，按照医保部门职贵，我局积极配合税务部门开展征缴工作.全县2021年度城乡居民基本医保参保总人数为XXXX人，参保率98.63%,圆满完成2021年度城乡居民基本医保费征缴任芳。（二）持续实施民生工程，全力做好医疗保防。2021年县医保局承担：项民生工程：1、城乡居民基本医疗保险。截止5月30日，全县医保基金共支出13782.3万元，占全年筹资总锹的29.24%,其中住院支出12352.31万元，门诊支出1429.99万元，城乡居
11、民基本医保综合实际补偿比达53.65%。2、城乡居民大病保险。2020年凤台县新农合大病保险由太平洋人寿保险股份有限公司承办。截止5月30日，凤台县大病保险住院补偿6035人次，医疗总费用6234.37万元，基本医疗实际补偿3741.96万元，实际补偿比60.02%,大病保险实际补偿981.07万元，实际补偿比15.74%。享受大病保险万元以上补偿的141人次。其中，1-3万元的119人次;3-5万元的14人次:5万元以上的8人次。3、困难人步医疗救助.截止5月30日，共救助困难群众3034人次，救助资金516.92万元，其中一站式救助2854人次，救助资金458.2万元，手工救助180人次，
12、救助资金58.72万元。（三）大力打击欺诈骗保，有力维护基金安全I、全面开展“宣传贯彻条例、维护基金安全”主题宣传月活动。今年是医疗保障基金使用监督管理条例实施之年，我局制定印发了凤台县“宣传贯彻条例加强基金监管”集中宣传月活动实施方案，在西城河公园开展集中宣传日活动，印制发放政策解读、宣传海报、折页等，采取租用宣传车、站台宣传栏及电视台滚动字幕等多种方式开屣线上线下同步宣传;充分动员经办机构、定点医药机构学习宣读条例，组织开展条例宣讲培训活动。宣传月期间，张贴传画70()余幅，制作展板板报200余块，发放宣传材料3万余份，累计播放宣传短片100o余小时，在县城和乡镇主干道树立8块巨幅打击欺诈
13、蛇保宜传牌，在公交站台设立1.ED电子显示屏20块,利用QQ群、微信群推送信息130余条次，积极引导公众正确认知、主动参与基金监管工作，充分发挥群众监督作用，打响医保基金监管“人民战争”。2、扎实开展定点医疗机构专项整治“回头看”工作。太和县欺诈骗保事件发生后，根据省、市局统一部署，县医保同立即行动，组织监管人员对全县28家住院定点医疗机构进行全覆盖检查，同时结合县区交叉互查、省局飞行检查，共检查各级各类医院36家次.处理违规定点医疗机构12家次，其中2家乡镇卫生院、2家民营医院被暂停医保结算服务。3、深入开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作。是4开全县定点医疗机构医保违法违规行为专项
14、治理工作会议，印发了2021年凤台县定点医疗机构医保违怯违规行为专项治理工作方案hE凤台县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理全置盖检查工作方案、g关于开展2021年度医保违法违规专项治理自杳自纠工作的通知，部署开展专项整治工作。3月份以来，共检查住院定点医疗机构15家次，其中行政处罚3起，罚款XXXX.77元。二是开展定点医药机构专项治理自查自纠工作。截至4月20日，全县120家定点药店、28家定点医疗机构均进行了自住整改，其中19家定点医疗机构自查违规费用共计xxxx10元并进行退缴。三是开展基金监管“清零行动”.根据省市局要求，对建局以来经飞行检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结的问
15、题，建立“清零行动”工作台账，制定时间表和路线图，逐项明确线索来源及查处情况，5月底全部结案，清零任务提前完成，至5月底，共处理违规医疗机构14家次，暂仲四家医疗机构医保结算服务，追回违规医保基金xxxx.53元。四是开展专项抽审及定点医药机构年度考核。印发W关于对2020年度医保基金专项抽审的通知。组织经办机构审核人员、医共体牵头款位医保办主任、有关医学专家组成的专项抽审小组，集中对2020年度农村居民报销病历进行专项审核，初核违规费用近20万元。组织开展全县“两定医药机构”2020年度考核，共考核定点医药机构144家，其中医疗机构28家，药店IM家，诊所2,家.对其中9家考核结果为B类的定
16、点药店予以扣除50%年度质量保证金处理,共扣除质量保证金95317.54元。五是探索构建基金监管长效机制。经市局统组织，与电信、移动等部门联系，召开专题会议，部署定点医药机构安装医保专线及视频监控系统，至5月底，全县定点医药机构基本完成监控系统安装工作;在县政府网站发布关于选聘医疗保障义务社会监督员的公告，启动县医保社会监督员选聘工作。（四）合并实施城镇职工博本医疗保险与生育保险。截至5月底，我县离休转院支付15人次共15万元;城镇职工住院3542人次,统筹基金支付2302.4万元，门诊及定点药店刷卡39.6万人次共支付3766.2万元:职工生育分娩529人次共支出139.22万元，生育津贴支出155人次共188.33万元。（五）积极做好贫困人口医疗保障工作。2021年全县建档立卡贫困人口16895人、6681户，其中享受政策12079人、49
