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1、构音障码的评定FrenChay构者障碍评定法功能损伤产重程度a正常-*产峨损伤6abCde咳嗽吞咽流涎呼吸静止状态言语时唇睁止状态唇角外展闭后鼓腮交替发音言语时静止状态言语时软H进流质食物软聘抬高言语时喉发音时间音调音量言语时舌静止状态伸舌上下运动两侧运动交替发音言语时三读字读句子会话速度1.反射(1)咳嗽：提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；“你清嗓子有困难吗？O(2)吞咽：如有可能，视察患者喝14Oml的冷开水和吃两块饼干,要求尽可能很快完成、另外，询问患者吞咽时是否有困旌，并询问花关进食的速度与饮食状况。(3)流涎：询问患者在这方面是否有异样，在会话期间留心视察。2 .呼吸
2、(1)静止状态：在患者静坐和没有说话的状况下，进行视察和评价。当评价有困难时，可让患者作卜.列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后登记所需的秒数，记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。2)言语时：同患者谈话并视察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。卜面的要求可常用来协助评价：让患者尽可能快地一口气数到20(IOS内)，检套者不应留意受检者的发音，应只留意完成这一要求所需呼吸的次数，汜住，正常状况卜这一要求是一口气能完成的。3 .唇(1)静止状态：当患者没有说话时，视察唇的位置。(2)唇角外展:要求：请患者做一个夸张的笑。示范并激励患者唇角尽量抬高。视察双腐抬高和收缩运
3、动。(3)闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s,示范并登记所用的秒数。留意是否有气从唇边漏出。若有外漏气则不记分。假如有鼻漏气，治疗者应当用拇、食指捏住患者的外子。b让患者喷亮地发出“P”音10次。示范并激励患者强调这一爆破音，登记所用的秒数并视察“P”爆破音的闭唇连贯性。(4)交替发音：要求：让患者重复发“u、”V10次，示范，在10内作1。次。止患者夺张运动并使速度与运动相一样(每秒种做1次)。登记所用秒数，可不必要求患者发出声音。(5)言语时：视察会话时唇的运动，重点留意在发音时唇的形态。4 .颌(1)静止状态：当患者没有说话时视
4、察其短的位置。(2)言语时：当患者说话时视察颌的位置。5 .软腭(1)进流质饮食：视察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。(2)抬高：让患者发“啊一啊一啊5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭彳时间下降，给患者做示范并视察患者的软聘运动。(3)宫语时：在会话中留意弁音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价，如让患者说“妹(mei)、配(pei)”“内(IIei)、贝(bei)m,检杳者留意假听音质的变更。6 .喉(1)发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范,并登记所用的秒数.留意每次发音的清晰度。(2)音调：让患者唱音阶(至少6个音符)。示范，并在患者唱时作评价。3)音量：让患
5、者从1数到5,每数数增大一次音量。起先用个低音，结束用一个高音。(4)言语时：留意患者在会话中是否发音清晰，音景和音调是否相宜。7 .舌(1)静止状态：让患者张开嘴，在静止状态视察舌Imin。记住，舌可能在张嘴之后立刻不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。假如患者张嘴有困难，就用压舌板帮助“(2)伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次。以4S内作5次的速度示范“登汜所用的秒数C(3)上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下颌，连续做5次。做时激励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，登记所用时间。(4)两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，示范在4s内完成，登记所用的秒数。5)交替发
6、音：让患者以尽可能快的速度说“喀(ka)拉(Ia)”10次，登记秒数。(6)言语时：登记舌在会话中的运动。8 .言语(1)读字：F面的字以每字一张地写在卡片上。民热爹水诺名休贴嘴若盆神都围女棚人偷肥吕法字骄学船瓦次悄绝床牛钟呼晕润刘冲哭军伦该脖南桑搬开模兰脏攀方法：打乱卡片并将方字的一面朝下放置，随意选择12张给患者，逐张揭开卡片，让患者读字，登记能听明白的字。12个卡片中的前两个为练习卡，其余10个为测舱卡。当患者读完全部的卡片时，将这些卡片比照所登汜的字。把正确的字数加起，登记数届，用卜.列分级法评分(2)读句子：下列句子清晰地写在卡片匕这是大车这是风车这是蓬车这是大哥这是木盆这是木棚这是
7、人民这是人名这是一半这是一磅这是木船这是木床这是绣球这是牛油这是阔绰这是过错这是淡季这是氮气这是公司这是工资这是工人这是功臣这是山楂这是山茶这是资料这是饲料这是老牛这是老刘这是鸡肉这是机构这是旗f这是席子这是溪谷这是西湖这是文物这是坟堪这是生日这是纯r这是莲花这是年画这是零件这是冬钱这是果子这是果汁这是诗词这是誓词这是伯伯这是婆婆这是街道这是切刀方法与分级：应用这些卡片，根据前一部分中的方法和同样的分级法评分。(3)会话：激励患者会话，大约持续5min,询问花关工作、业余强好、亲属等。(4)速度：从患者会话时录得的录音带中，推断患者的言语速度，计弟每分钟字的数【乱填在图表中适当的他圉内，正常各
8、语速度为每秒24个字，每分钟约100200个字，每一级为每分钟12个字。Frenchay构音障碍评定法指导语9 .反射(1)咳嗽:提出问题：“当你吃饭或喝水时,你咳嗽或呛住吗？”；“你清嗓子有困难吗？o分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或彳丁时食物进入气管，说明患者必需当心些；C患者必需特殊当心，每日呛12次。清痰可能有困难;d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或彳丁吸入食物的危急，间或不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。(2)吞咽：如有可能，视察患者喝14Oml的冷开水和吃两块饼干,要求尽可能很快完成。另外，询问患者吞咽时是否有困旌，
9、并询问市关进食的速度与饮食状况。评分：记住喝这肯定量水的正常时间是415s,平均8s,超过15s为异样缓慢。分级：a没彳异样；b患者述说书一些困难，吃饭或喝水缓慢,喝水时停顿比通常次数多；C进食明显缓慢，主动避开一些食物或流质饮食；d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；e患者不能吞咽，须用鼻饲管。(3)流涎：询问患者在这方面是否才异样，在会话期间留心视察。分级：a没有流涎；b嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的(应留意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可方梢微的流涎)，当喝水时稍微流泄；c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能限制；d在静止状态时流涎特别明显，但是不
10、连续；e连绵不断地过多流涎，不能限制。10 呼吸(1)睁止状态：在患者静坐和没有说话的状况3进行视察和评价。当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后登记所需的秒数。汜住，正常能平稳地呼出口平均只用5s时间。分级：a没有困难；b吸气或呼气不平稳或线慢；C有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；d吸气或呼勺的速度不能限制，可能显出呼吸短促，比C更加严峻；e患者不能完成上述动作，不能限制。(2)宫语时：同患者谈话并视察呼吸，问患者在说话时或其他场合F是否有气短。卜.面的要求可常用来协助评价：让患者尽可能快地一口气数到20(IOS内)，检杳者不应留意受检者的发
11、音，应只留意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常状况卜这一要求是一口气能完成的。分级：a没有异样；b由于呼吸限制较差，流畅性极偶然地被破坏，患者可能声明他感到必需停卜.来作一。茶呼吸，即须要一个外加的呼吸来完成这一要求；C患者必需说得快，因为呼吸限制较差，声音可能消逝，患者可能须要4次呼吸才能完成此要求；d患者用吸气或呼气说话，或呼吸特别表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者可能须要7次呼吸才能完成此要求；e由于整个呼吸缺乏限制，言语受到严竣阻碍，可能1次呼吸只能说1个词。11 唇(1)静止状态：当患者没有说话时，视察唇的位置。分级：a没有异样；b唇稍微下垂或不对称。只有娴熟的
12、检查者才能视察到；C唇下垂，但是患者间或试图曳位，位置可变；d唇不对称或变形，自不待言；e严峻不对称或两侧严竣病变。位置几乎不变更。(2)唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示他并激励患者唇角尽应抬高。视察双唇抬高和收缩运动。分级：a没有异样；b稍微不对称。娴熟的检杳者能视察到；C严竣变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；d患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小他围；e患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展,(3)闭唇鼓腮：让患者进行卜.面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s,示范并登记所用的秒数。留意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。假如有鼻漏气
13、，治疗者应当用拇、食指捏住患者的鼻户。b让患者喷亮地发出“P”音10次。示范并激励患者强调这一爆破音，登记所用的秒数并视察“P”爆破音的闭唇连投性。分级：a唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P、P;b间或漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合不一样；c患者能保持后闭合710S。在发音时视察有唇闭合，但是听起来声音微弱；d唇闭合很差，唇的一部分闭合丢失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发音；e患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。(4)交替发音：要求：让患者重复发“u、”V10次，示范，在10内作10次。止患者夺张运动并使速度与运动相一样(每秒种做1次)。登记所用秒数，可不
14、必要求患者发出声音。分级：a患者能在IOs内有节奏地连接做这两个动作，显示有很好的博收拢和外展；b患者能在15s内连接做这两个动作，在唇收拢、外展时可能出现有节奏的殿抖或变更；C患者试图做两个动作，但是很费劲，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严峻变形；d可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力；e患者不能做任何动作。(5)言语时：视察会话时唇的运动，重点留意在发音时唇的形态。分级：a唇运动在正常范国内；b后运动有些减弱或过度，间或有漏音；C孵运动较差，声音微弱或出现不应方的爆破音，嘴唇形态才很多处不符合要求；d患者有一些唇运动，但是听不到发音；e没有视察到两居的运动，甚至试图说话时也没花。12 倾(1)静止状态：当患者没有说话时视察其颌的位置。分级：a颌自然地在正常位置；b颌间或卜.垂，或间或过度闭合；c皴松弛下垂，”张开，但是偶然试图闭合或频繁试图使颌复位；d大部分时间颌均松弛地产垂，旦有缓慢不随意的运动；e颌卜垂张开很大或特别紧地闭住。下垂特别严
