住院医师临床能力考核（病史采集部分）评分表.docx

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住院医师临床能力考核（病史采集部分）评分表培训对象姓名：所在科室：培训基地（医院）：考核项目内容标准分得分一般项目姓名、年龄、职业1现病史起病情况（急、缓）与患病时间1病因及诱因1主要症状的特点出现的部位5性质持续时间程2加重与缓解因索病情的发展与演变（主要症状变化及新出现的症状）2伴随症状（包括重要的阴性症状）2诊治经过（诊疗单位、诊治措能、用荷剂量及效果）2病后的一般状况（精神、食欲、体重、大小便、唾眠）1既往史既往低康状况1普患疾病（特别是与现病史有关的疾病）外伤、手术、过敏史个人史职业（有血液、呼吸系统疾病者）1吸烟饮酒史、月经生肝史、娇姻史家族史与本疾病相关的疾病1总体效果医德医风2合计考核专家：考核专家：年月日