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补缴社会保险个人申请表姓名身份证弓性别男女入伍时间年月服役时长共个月联系电话退役时间年月政府安排方式恂位安国自谋职业是否达到法定退休年龄口是口否现户箱施址困推人员类型最低生活保障口特困人员以上均不是单位名称有安置单位口无安置第位原安置单位已不存在原安置单位原安置域位或上锁主管部门审查意见：（单位靛章）姨年月日IS安置单位上级主管部门现所在单位职工基本养老保险城费情况缴费时间缴费地或rIKff年月至年月年月至年;年月至年年月至砺2职工基本医疗保险微的情况缴也抱点海费电位y月年月茶.月至年月年月至年月年月至年月提醒事项按照政第规定，对职工基本养老保险出现欠缴、断缴的部分予以补缴.补缴不超过本人军龄；IfttZ城的部分，不仅不能提高待遇标准，还会增加个人微费负担.涉及达到法定退休年龄时补微基木医疗保险的，原安置单位缴费能力和个人困难情况在本人达到法定退休年龄时再予认定,政府补缴年限不超过本人军龄.请认真核对个人缴费信息,擀实顼写并提供相关M科.对于伪造证明材料等普法获取相关待遇的行为，将依法迫究相关单位及个人的出任.个人签字本人已认我阅读以上提泅骈项，并承诺所填报信息属实，中语人签名并按手印：年月日
