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1、结核病临床诊疗技能比赛病例分析题一、选择题1 .女性患者，12岁，学生，咳瞰.咳痰2周，来医院就诊，首先需要做的检商是（）单选题rA.痰找抗酸杆菌B.胸部X线检查C.胸部CT检宜Dy-干扰素释放试脸E.结核菌素试验PPD2,女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，胸片示右肺上中片紫状模糊闲影,结核菌素试蛉强阳性，接下来首诊医师需要做的是：（多选题*A.收住院治疗B.门诊治疗C.报传染病报告卡D.待痰检结果出来报传染筛卡E.结核不确定，不用报卡3、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，陶片示右肺上中片絮状模糊阴影，结核菌素试验强阳性.该学生同学需要进行结核病密切接触者筛查，他们需要做症状筛套和
2、下面哪些检有（）单选A.痰找抗酸杆笛B.胸部X线检直C胸部CT检亘Dy-干扰素释放试验E.结核苗素献PPD4、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，胸片示右肺上中片絮状模糊阴影，结核菌素试验强BB性.接下来需要做的检药为:（）I多选题”A,陶戈抗酸杆菌8 .接培养C.痰分子学检直D.陶部Cr检直E-干扰素稀放献5、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳接2周，胸片示右肺上中片絮状模糊阴影,结核菌素试验强阳性.痰检均为阴性，首诊医帅给学生进行结核病知识宣传教育,下面正确的是:（）多选题*A,学生症状太轻了，没达到休学标准，不需要休学.B.痰检均为阴性，不具有传染性.C.加强营养D.注意休息E.早期、
3、联合、适量、规律、全程服结核药6、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，胸片示右肺上中片絮状模树阴影,结核菌素试睑强阳性.痰涂片检直阳性，痰X-Pert检直:检出敏感，该学生休学时间暂定为（）单选题J*A2个月9 .4个月C6个月VD.9个月E.12个月7、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳接2周，阔片示右肺上中片絮状模糊阴影,结核菌素试睑强阳性.痰涂片检直阳性，痰X-Pert检直:检出敏感，该学生复学诊断依据:()单选题J*任何依据B.1个月、2个月、3个月末痰检C,2个月、3个月、4个月末痰检D.2个月、5个月、6个月末痰检VE7个月、8个月、9个月末痰检8、女性患者，12岁，学生，咳嗽、
4、咳痰2周，胸片示右肺上中片絮状模糊阴影,结核菌素试睑强阳性.痰涂片松有BB性，痰X-Pert检直:检出敏现余卷检竟均未见明显异常.患者治疗方案为:异烟脱H、利福平R、毗嗪酹胺Z、乙胺丁酹E()单选迤*A.2HRZE4HRB3HRZE/6HREC.2HRZE/6HRED.6HRZE/6HREE.12HRZE9地至12题共用此病例：赤者，男，32岁.主诉:咳嗽、咳痰、痰中带血1周，高热1天.现病史:患者于人院前一周无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，痰中带血，鲜红色.遂至当地医院就诊胸片及CT示:右上肺多发斑片状阴影伴空洞,予以抗炎对症处理，具体药物不洋，咳城、咳痰症状稍好转，但入院前1天出现
5、高热，且伴有活动后气促.为进/治疗，遂入我院.病程中患者无夜间盗汗、胸痛等症状,既往体健.人院时亘体:体温39.1c,脉搏106次1分仲，呼吸24次1分钟.神志清楚,皮肤、I凡履无黄染，浅表淋巴结未及肿大.双肺呼吸运动对称,双8市呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。心冷106次/分钟，律齐，未闾及杂音.腹软，无压癌及反跳痛，肝脾助下未及,神经系统体征阴性.辅助检直示:肺通气功能轻度减退，血气分析正常，血沉51mmh,PPD试验IOmmX1.2mm,血白细胞总数正常.电子支气管镜示:右上叶尖后段支气管拈膜充血,有少许分泌物，其余各叶段支气管黏震光滑,略苍白，未及新生物.痰浓缩找抗酸杆菌2次阳性，痰结核分
6、枝杆菌培养2次阳性.根抠患者以上检直结果“肺结核”诊断明确.9、对该患者诊断书写正确的是（）单选题*A.继发性肺结核，上/涂（阳）初治B.继发性肺结核，上0/涂（阳）初治C.爆发性肺核，右肺上，涂（阳），培（阳）初治D继发性肺结核,右上肺，涂（阳），培（阳），初治VE.继发性肺核,左上肺，涂（阳），培（阳），初治10.签署结核病化疗知情同意书后，患者口服抗瘩药物异烟脱K利福平R、Q比嗪酹鼓Z、乙胺丁的E.复直I千功能，谷丙转球为125U/1.,接下来应该怎么做？（）多选勉广A,加保肝药物，继续抗结核治疗B.加保肝药物，停部分抗腐药物，继续抗结核治疗C.加保肝药物,停全部抗镌药物VD.一周复直肝
7、功能E3天复置肝功能V11、签署结腐化疗知情同意书后，患者规律Si亢楞药物异烟脱H、利福平R、毗嗪觥胺Z,乙胺丁器E.某一天患者去衬里赶回，中午饮酒过度，下午出现昏迷，该昏迷原因最可能是（）单选题rA,酒精中毒昏迷BF谄核引起肺性SS病G结核性脑膜炎D.肝性脑病E急性脑出血12、签署结演化疗知情同意书后，患者规律口目R抗楞药物异烟脱H、利福平R、毗嗦酰皎Z、乙胺丁醇E.2个月后发酸菌转阴，右上中肺野病灶明显吸出接下来治疗方案为（）单选题rA.继续原方案异烟阱H、利福平R、毗臻酰胺Z、乙胺丁醇EB.改为异烟脱H、利福平R、毗嗪酹胺ZC.改为异烟游H、利福平R.乙胺丁萌ED.改为异姻肮H、利福平R
8、E.改为异烟肿H、乙胺丁醇E13题至16题共用病例：患者，男，45岁.主诉:胸痛、发热1个月.现病史:患者于人院1个月前无明显诱因出现右侧胸痛，活动及深吸气时加生，发热，最高体温38.5c.其母亲患糖尿病，畜切接触者无结核病患者.遂至当地医院就诊，胸部CT示:右冽胸腔枳液，PPD皮肤试脸强阳性，遂住院治疗.13、进行相关检直后行胸腔旁刺抽液，胸腔穿刺后患者返回病房，出现陶网、气短，可能原因是:（）多选萩FAFyB.MU肝破裂VD.穿刺引起胸膜损伤，不用处理E.脾破裂14、进行相关检置后行圈腔穿刺抽液，胸腔积液必须检置是（）多选题FA.胸腔积液用规B.胸腔积液生化枪首VC.胸腔积液脱落细胞学检直
9、VD圈腔积液抗酸杆菌检查VE.诊断明确无须检直15、结核性胸I腺炎需与下列哪些病相整别（）多选越rA.癌性趣腔积液B.龊出液相鉴别C.肺吸虫病引起的胸膜炎。结跪组织病胸膜炎E.心力麦胡引起胸没炎16、结核性胸膜炎胸腔积液治疗原则:（）【多选s三rA.2HRZE/4HR,胸腔积液慢慢吸收B.2HRZE/4HR,胸腔积液尽量抽净C.2HRZE/7HR,胸腔积液尽量抽净D.2HRZE/7HRE,胸腔枳液尽量抽净VE.2HRZE/10HRE,胸腔积液尽量抽净V17、患者达到出院标准出院，出院规律服药一月后患者左冽胸痛，并出现低热，考虑原因可能为:（）多选题J*A,药品质量差B.出现J药C,并发糖尿畿D
10、.劳累E.营养差18、糖尿凝遮核病合并时降糖药选择为:（）单选迤*A.磺据类B.5W类Ua-糖昔酹抑制剂D.嵌岛素19题至20题共用病例：患者，男，19岁.主诉:发热、咳嗽2月余，胸闷、气急.乏力1个月.现病史:患者2个月前出现发热、咳嗽,体温最高达40,当地反豆抗炎对症治疗1个月无效，并出现胸闷、气急、乏力、当时无恶心、呕吐、头痛及视物模糊等症状，胸CT示双肺弥漫栗粒状阴彩，结核菌素试驶强阳性。19、血行播散也市结核需与下面哪些病相鉴别（）多选题*A,胸内结节病VB.肺泡细胞癌C.肺栓塞D.卡氏肺抱子虫肺炎E.特发性肺铁血黄素沉着症V20、血行播散曲幅核易合并症及并发症有（）多选题*A.气胸
11、、咯血、呼吸困难VB.结核性脑膜炎VC.颅内结核瘤D.淋巴结结核E.斶腰椎结核21、女性16岁.低热、咳城1个月，直体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结.稍硬、活动、无压痛右肺呼吸音稍减勇.图片见右上片絮状阴影,右肺门淋巴结肿大.该患者诊断首先考虑的是（）单选题*A,原发型肺结核B.满蛔斶核C.血行播散到市结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核22、男性，40岁，因咳嗽、乏力,1个月，痰涂片直到杭酸杆菌,当地医院予治疗方案2HERZ/4HR治疗，2个月且直痰涂片(+)x2次，继续HERZ方案，3个月后系直痰涂片(+)x2次，可能原因为()多选题A原发性耐药肺结核VB.未遵医暝规
12、律服结核药C,感染非典型分枝杆菌D死菌I型结核菌23、,患者男性,32岁,咳嗽、高热20天，头痛10天，以急性血行播散型肺结核收入院,入院后为进一步明确头痛原因，对诊断更有意义的检觎()多选俄/A腰穿B,头颅核磁MRIC脑血流图D.血气分析E.炳CT24题至25题共用病例：患者，女性，21岁，因刺激性干咳2年，加重一月”入微患者于2年前无明显诱因出现刺激性咳嗽，以干咳为主，偶有黄痰，诊断为上呼吸道感染”，经抗炎治疗后咳痰好转,但仍有咳嗽.2年来反电多次出现咳嗽、咳痰加更,均经抗炎治疗后好转.入院前1个月受冻后咳嗽加生,伴咳白痰，发热，体温37.5380Cf以午后为苦,经抗炎;台疗后无好转，为进一步诊断治疗收住院.24、入院为步明确咳嗽原因，对诊断更有意义的检查是：()单选遂rA.胸部CTB三三C.气管镜VD肺穿刺E.痰分子学检查25、经过检直确诊为继发性肺结核、支气管结核，下一步治疗为：（）1多选题rA口服抗痛药物HRZEB结核药雾化吸入VC.气管俵介入治疗D.手术治疗E胸腔“台疗.
