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1、医院护理信息化系统建设方案一、项目概况3二、内容清单3三、具体要求31、系统设计要求32、急诊分诊系统性能要求53、移动护理信息系统性能要求74、急诊护理系统性能要求39一、项目概况基于我院的发展思路及战略目标，结合我院护理信息化现状，本着先进、实用的原则，护理信息化建设的总体目标应为：“以病人为中心”，提供先进的、便捷的、人性化的信息服务达到并超越三级医院信息化标准，为我院护理以及医院的发展战略提供全方位的信息化支撑，并最终实现以下目标：1、人性化：本着“以病人为中心”的原则，在系统的每个细节设置都应体现人文关怀，考虑如何设置才能更加的方便患者，方便业务人员，更加人性化。2、智能化：应突出智
2、能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度。3、无纸化：信息化建设中，通过电子病历、电子办公、综合统计分析等应用建设使护理乃至医院各级业务操作逐步走向无纸化。二、内容清单序号系统名称数量1急诊分诊系统1套2移动护理信息系统1套3急诊护理系统1套三、具体要求1、系统设计要求1）先进性采用先进的基于构件/构架的设计思想和开发方法，支持大用户量并发访问，包括大并发下的缓存技术，页面异步数据交换，支持htm5等新的互联网技术。2）安全性系统采用分级管理模式，对不同级别用户的操作权限和数据访问范围有严格的限制，系统管理员可以根据情况灵活设置安全策略。系统级安全：定期备份、应急（支持脱机程序及相应的应急预案
3、、支持智能客户端）及恢复、灾备解决方案。3）兼容性技术上按照国际标准，同时符合国家标准，支持多种主流浏览器访问，自适应移动设备在线浏览，实现良好的跨平台能力，便于与不同系统间的数据交互。4）开发技术系统采用B/S、C/S或C/M/S架构,数据库支持Oracle.SQLServer等大型数据库，支持主流的应用服务器、集群及负载等。5）可扩展性采用模块化的设计框架，模块之间相对独立又可相互关联。在已有功能基础上添加新模块或新功能，都非常方便。而且系统采用对象化设计理念，程序接口和数据接口都要清晰，便于二次开发。6）易维护性采用代码维护、公式调整、参数配置等手段，确保管理员可自维护系统基础设置数据项
4、。系统升级和日常维护只需要在服务器进行即可。系统为管理员有系统设置和维护功能，包括用户和权限设置、字段维护、代码表维护、日志监控、数据批量处理、远程备份、数据同步等等。7）可操作性设计方案符合业务流程，不是停留理论框架，而是切实可行，并具有成功案例。2、急诊分诊系统性能要求主模块子模块说明1,预检管理1.1预检登记通过输入患者的基本生命体征、主诉、症状、创伤评估、疼痛评分、GCS评分、AVPU评分、跌倒评分，自动得出患者的分诊等级，并可手动选择预检分级。分诊完成之后选择相应的急诊科室进行就诊。L2症状搜索可通过拼音快速搜索症状，大大减少查找症状的时间。L3刷卡功能支持支持对患者的就诊卡、社保卡
5、等刷卡功能。14打印分诊单患者分诊完成之后可对分诊基本信息进行打印。1.5快速患针对未挂号或未就诊过的患者，可快速完成患者者建档基本信息的录入（如姓名，性别，出生日期，年龄，联系方式等）。L6针对儿童的分诊系统具备儿童症状知识库及分诊规则库，快速完成儿童病情的分级1.7针对孕妇的分诊系统具备孕妇症状知识库及分诊规则库，快速完成孕妇病情的分级1.8预检分诊查询预检查询可根据自定义条件设定，查询出急诊科室预检分诊的患者预检信息、。可对查询结果导出为EXCEL表格数据。L9未分诊查询针对已挂号的患者，能查询尚未分诊的患者。LlO未刷卡查询支持已分诊但未挂号的患者查询。1.11分诊信息修改可对已分诊的
6、患者的分诊信息进行修改。1.12分诊信息删除可对已分诊的患者的分诊信息进行删除。2.报表统计2.1科室流量统计可根据时间范围对急诊科室就诊患者流量进行统计，并可对结果进行打印及导出，同时可以以柱状图的方式展示。2.2去向流量统计可根据时间范围对急诊科室患者去向流量进行统计，并可对结果进行打印及导出，同时可以以柱状图的方式展示。2.3病情数量统计可对患者相关症状进行统计，并可对结果进行打印及导出。2.4急诊日报表查询急诊科室某天就诊患者列表，并可对结果进行打印及导出。3.系统设置3.1用户管理完成急诊分诊用户的新增，修改与删除。3.2症状管理可对急诊分诊症状知识库进行维护。3.3切换用户支持使用
7、用户的快速切换。3.4修改密码支持使用用户的密码修改。3、移动护理信息系统性能要求A、系统总体要求：1）要求移动护理信息系统采用C/S（客户机/服务器）架构模式。基于真正的SOA三层架构体系（用户界面层-业务逻辑层-数据库层）。服务器为JaVaEE环境，客户端为.net环境，两个异构环境之间的通信采取基于SOAP的webservice传输协议。2）系统应遵循医院信息系统基本功能规范、电子病历基本规范、电子病历系统功能规范（试行）及国家有关护理规章制度。系统需满足卫计委对三级医院优质护理服务的评审要求。3）系统需要支持主流数据库系统，如：OracleIIg等；服务器操作系统支持Unix、Linu
8、xWindows；中间层应用服务器和开发工具必须通过J2EE规范认证。4）移动护理信息系统必须拥有结构化的护理文书系统，具有丰富的全科护理记录模板，单病种健康宣教模板，症状学护理措施模板。5）系统要求与院方的HIS、LIS、PACS等系统无缝集成，并应提供标准的数据交换接口，支持被医院其他信息系统的应用集成。6）当采购人进行互联互通评级四甲时，本软件涉及互联互通评级四甲测评内容需配合采购人进行改造。7）当采购人进行电子病历评级五级时，本软件需配合内容改造。B、软件系统功能需求:功能分类功能模块功能说明1.系统管理1.1系统设置1.1.1用户账户管理支持单个/批量创建用户；支持系统密码强度校验、
9、密码有限期管理、密码输入阀值的控制1.1.2用户权限管理系统操作用户权限分配管理，根据不同的用户角色可设置不同的权限1.1.3科室病区管理医院科室、病区的添加、删除、设置等功能1.1.4功能菜用户可通过配置来调整功能菜单显示的功能分类功能模块功能说明单配置位置1.1.5知识库配置提供护理文书、健康宣教的知识库配置功能1.1.6功能快捷入口设置用户可设置2-3个常用功能，放置在快捷入口，以便快速操作1.2智能登浆1.2.1二维码扫描登陆扫描用户工牌二维码自动登录系统1.2.2Ukey验证PC端登录时，使用用户Ukey进行验证（需要Ukey厂商提供数据接口）1.2.3时间同步用户登录时，客户端自动
10、同步服务器时间1.2.4科室缓存保留最近登录的几个病区并置顶，方便用户选择常用病区1.3辅助功能1.3.1离线数据缓存当无线网络信号较差时，支持PDA将体征、文书（非关联文书）数据缓存至本地，离线完成护理相关业务1.3.2异常操作记录记录用户使用系统过程中的异常操作，如：医嘱执行过程中，选错了执行对象，系统会记录下来1.3.3系统升系统版本升级后，对于已经打开在用的功能分类功能模块功能说明级提醒客户端进行提醒1.3.4通知功能可在系统内发布通知，程序进行弹窗式提醒1.3.5提醒管理PC客户端上维护好相应的提醒事件及时间，用户在PDA上选择相应提醒事件，当PDA到达预设的时间点后能够通过消息和振
11、铃提醒用户。1.3.6屏幕锁定功能超过一定时间未操作，客户端退出到登陆界面2.患者全过程管理2.1患者信息根据医院第三方系统能提供的字段显示患者基本信息，包括：姓名、性别、床号、护理级别、联系方式、住址、身份证号、主治医生、诊断、饮食、过敏史并在简卡上以图标形式显示患者状态，显示的数据需要第三方系统提供，如需显示待手术的患者，需要从手术预约系统取数据从护理系统提取数据，并在患者简卡上以图标的形式显示患者状态：显示高温患者、呕吐/窒息高危患者、烫伤风险高功能分类功能模块功能说明危、跌倒/坠床高危、压疮高危状态2.2转科患者查询提供患者转科流转记录查询（需第三方接口支持）2.3护理等级统计查询查询
12、并统计患者即刻时间的护理等级，支持打印查询统计结果2.4患者分组管理将本病区患者分配给相应的责任护士，护士可以筛选出属于自己责任组的所有患者，开展临床护理工作2.5腕带打印患者腕带打印，支持住院处打印和病区打印两种模式2.6床头卡打印患者床头卡打印，支持病区打印模式2.7患者流转核对扫描患者腕带，核对患者信息、，并记录患者患者流转信息，比如记录患者出入院、外出检查、进出手术室、回病房2.8患者流转查询提供患者入院、转科、转床、手术流转、出院等记录的查询2.9等级护理巡视扫描患者腕带或床头卡，记录护理等级巡视情况2.10危重患者转运交接单针对危重患者的转运交接单功能分类功能模块功能说明2.11血
13、透转运交接单针对血透患者的转运交接单2.12急诊患者转运交接单针对急诊患者的交接单2.13介入治疗交接单针对介入治疗患者的交接单2.14普通患者转运交接单科室之间交接单2.15新生儿交接单分娩室转NICU交接单2.16手术患者转运交接单针对手术患者的转运交接单2.17患者转运交接流程针对危重、血透、急诊、介入治疗、新生儿、手术和普通患者在临床治疗转运交接时，填写的转运交接文书，由患者所在的前一个科室先填写内容，由患者所在的后一个科室检查并核对内容2.18出院患者查询可根据病历号、姓名、时间查阅已经出院的患者护理病历2.19患者护理病历归档对于出院的患者，程序可自动/手动把其护理病历归档功能分类
14、功能模块功能说明2.20归档病历解锁对于已归档的患者病历，可进行解锁操作，解锁后可操作其病历，操作完成后自动/手动归档3医嘱闭环管理31医嘱查询3.1.1原始医嘱查看查看医生在电子医生站中下达的原始医嘱3.L2新医嘱查看在护理系统的PC端的患者一览界面中，可以在医生下达新医嘱后在床位卡上进行提示3.L3医嘱拆分1）根据医嘱频次、用药时间对药物医嘱进行拆分，产生医嘱瓶贴并打印。2瓶贴需包含患者及药物所有关键信息：患者姓名、年龄、科室、住院号、门诊号、床位号、房间号、过敏史、诊断、体重、药品明细、滴速、输液条码等。瓶贴样式支持根据医院要求定制。32输3.2.1医嘱拆分之输液瓶签打印病区配液的模式中，护理系统PC端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签，瓶签信息功能分类功能模块功能说明液医嘱闭环包括：床号、患者姓名、用药方式、频
