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1、临床护理路径在子宫切除术中应用及效果评价1临床护理路径在子宫切除术中应用及效果评价临床护理路径在子宫切除术中应用及效果评价【摘要】目的：探讨子宫切除术患者应用临床护理路径的效果。方法:将260例子宫切除术患者随机分成2组，每组130例，实施临床护理路径为试验组，采纳传统治疗护理为比照组，2组进行护理效果评价对比。结果试验组患者术后并发症低于比照组(P0.01),健康教化知晓率显著提高(P0.01)、满足度方面高于比照组(P0.05)。结论：子宫切除患者通过实施临床路径，有效地削减了术后并发症的发生，提高r健康教化的知晓率，提升/患者对医疗的满足度，增加r医院的社会效益和经济效益，值得推广和应用
2、。【关键词】临床护理路径：子宫切除：应用；效果评价临床路径(C1.iniCa1.pathway,CP)是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作依次、有精确时间要求的诊疗安排，以削版康复的延迟及资源奢侈，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量1。临床路径在世界发达国家已被普遍采纳，井已取得良好的效果。1对象与方法1.1对象选择2010年1月至2011年5月在我院妇科住院的子宫2肌瘤、子宫腺肌病等单病种做子宫切除术患者260例，年龄4961岁，平均年龄(54.37.1)岁。依据入院依次的单、双号随机分为试验组和比照组各130例。1.2方法2组患者均以整体护理
3、为基础，比照组实施常规子宫切除术护理，试验组实施子宫切除术临床护理路径。成立临床护理路径小组，制订临床路径表。主要包括3个部分：护士临床路径执行表，医生临床路径行表及患者临床路径告知表。临床护理路径以表格形式列出。按预料住院天数从入院第一天到最终一天设计路径表。护士路径表具体内容包括：护理安排、学问打算、诊疗、各项检查、用药、饮食、睡眠、排泄、休息与活动、心理状态、患者和家属的教化、差异分析、备注、出院安排共14项。医生路径表主要为规范化治疗方案，包括术前相关检查、术后各种处置、药物的种类、应用剂量等统一标准。患者路径表具体将患者在住院期间每天需进行的诊疗、护理及患者须要协作的项目告知患者，保
4、证患者的知情和参加功能。设立知情同意书，向患者及其家属介绍临床护理路径的目的、做法，优点，让患者及家屈了解实施临床护理路径的意义，以取得协作。试验组自入院起就进入临床路径，对进入临床路径的患者，由经管医生、主管护士进行评估，按临床路径表上的指示，依据患者须要进行入院介绍，说明临床路径的有关内容和作3用，取得患者的理解和合作，并在路径表上对患者达到预期目标的用蓝笔打勾，未达到预期目标的用红笔打。主管护士、经管医生每日依据路径表上的指示，依据患者的须要进行评估、落实措施、评价，以达到规范医疗护理的目的，遇到X标记时，护士必需在护理记录中记载病情改变，并通知管床医生、护士长。同时，组织小组成员进行探
5、讨、分析、修正。1.3视察指标及判定标准1.3.1健康教化知晓率.采纳我院护理部制订常规运用的住院健康教化评估表。患者复述或示范健康宣教内容的程度85%为驾驭，60%84%为基本驾驭，60%为未驾驭。1.1 .2患者对护理工作满足度。采纳我院护理部对临床科室运用的患者对护理工作满足度调查表，从服务看法、技术水平、语言与行为、帮助解决患者问题实力、健康教化等10项内容进行调查，按很好（10分），好（8分），较好（6分），一般（4分），差（2分）进行评价，满分为100分。总分90分以上为满足，75-89分为较满足，74分以下为不满足。1.2 .3干预后术后并发症发生状况。恶心呕吐、腹胀及肩背酸痛依
6、据患者的主观感受进行评价。超过72h不能自主肛门排气则为腹胀4.2结果2.1组患者满足率（）比较见表142.2组患者术后并发症发生状况见表22.3组患者对健康教化内容知晓状况见表3?表12组患者满足率（）比较组别例数满足较满足不满足例数%例数%例数%试验组13012596.1532.31521.54比照组13011386.92129.2353.85注2组比较Uc=2.6493,P0.05?表22组患者术后并发症发生状况组别例数恶心呕吐腹胀肩背酸例数%6例数试验组1302%例1.540043.08?比照组1302317.693224.624534.627?注2组比较X2=140.735,PO.0
7、1?表32组患者对健康教化内容知晓状况组别例数驾驭基本驾!仅未驾驭例数%例数%例数%试验组13012495.3853.85810.77比照组1308766.933325.38107.69注2组比较Uc=5.8541,PO.01?3探讨3.1临床护理路径作为护理管理新模式，溶于成效管理的概念，将尽早康复列为患者实施最佳护理的一个重要内容5。对子宫切除患者从入院即实施临床路径使患者在最短的时间内完成各项检查、治疗及护理，同时护理人员严格按路径程序实施有效的护理，削减了无效住院日，降低了住院费用，节约了医疗资源。表1可见试验组与比照组比较，削减术后并发症的发生，缩短了病人住院时间，降低了医疗成本。1
8、.3 提高健康教化知晓率。在子宫切除患者中实施临床9路径，满足了患者对健康教化的需求。临床路径表格事实上也是健康教化的安排表和时辰表，全部的健康教化工作必需沿着路径的内容进行，并由责任护士负责具体落实，通过贡任护士耐性向患者进行医学学问和术前、术后留意事项等健康学问的宣教，减轻了患者的焦虑心理，提高了子宫切除术患者的生活质量。在患者麻醉醒悟后护士主动指导患者进行功能熬炼和帮助早下床活动，可增加患者的自理实力，促进肛门早排气，防止盆腔粘连，促进早口康复。保证健康教化的全面性和连续性，满足了患者的健康教化需求6o1.4 以病人为中心，提高病人满足度。护理过程公开化、具体化，充分敬重病人的知情权，让
9、患者了解自己的护理目标，主动参加及协作诊疗护理，提高了病人的满足度,试验组满足率明显提高。1.5 临床路径强调团队精神。实施临床路径体现了医院多专业、多学科之间的团队协作精神，协调了医务人员之间、医务人员与患者之间的关系，促进了信息沟通、传递，削减了中间环节，保证了患者在住院期间的医疗护理的连续性,从而提高了服务质量和工作效率。3. 5临床护理路径的实施为护理质量管理供应有效途径。临床护理路径制定了标准的诊疗护理安排，为患者供应了标准化的医疗护理服务，规范了医生、护士的工作行为，避开医护行为随意性、盲目性和不必要重第，使护理人员能10够全面精确视察病情，避开因个人水平、实力不同而造成遗漏及疏忽
10、，使护理人员能尽早发觉患者的病情改变，尽快实行相应的护理措施，削减并发症发生。不断分析总结，就可以对临床护理质量进行全程限制，有利于护理质量的提高。参考文献1齐德广，秦银河，李书章，等.CP的应用及其相关问题和对策.解放军医院管理杂志，2003,10(1)：38.2韦跃宇.CP-质量与效益.护土进修杂志，2002,17。2)：908-909.3郑冬燕，于莹.临床路径在子宫平滑肌瘤手术患者中的应用.解放军护理杂志，2007,24(1)：12-13.4谭俊华.电针足三里对腹部术后肛门排气的影响.护士进修杂志，2002,17(8)：630.5磨琨，黄茜If缶床护理路径管理模式的应用及效果评价.中华医院管理杂志,2002,18(3)：170-172.省略
