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1、临床医学概论试跑（消化部分）一、单项选择题（本大题共30小题.每小题1分，共30分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，谐将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1 .消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：（八）A.胃酸/胃蛋白能B.NSAIDC.胰酶D.乙静E.胆盐2 .胃溃疡的好发部位是：（B）A.胃底B.胃窦与用角C.胃大弯D.幽门管E.胃体3.提示消化性溃疡并发消化道出血的可能表现是：（B）A.突然上腹猛烈难受B.突然眩晕C.难受的节律性消逝D.恶心呕吐明显E.体温明显上升4.血清淀粉酶测定正确的是：（C）A.发病后即刻上升B.淀粉酶的凹凸与疾病严峻程度
2、相关C起病后612小时起先上升D.超过正常2倍即可确诊E.持续1周以上5.下列哪一项不是出血坏死型急性胰腺炎的表现(C)A.全腹剧痛B.血压下降C.血糖下降D.出现麻痹性肠梗阻E.消化道出血6.关于急性胰腺炎的临床表现错误的是：(B)A.休克常见于出血坏死型B.均有突然发作的上腹部难受C.可出现应激性溃疡D.多数有中度以上发热E.可出现急性呼吸窘迫综合症7、对HP有杀灭作用的是（八）A、枸檬酸锯钾B、法莫替丁C、硫糖铝D、西咪替丁E、奥美拉哇8、急性胰腺炎的最常见病因是：(B)A、暴食和酗酒B、胆道疾病C、细菌或病毒感染D、高血钙症E、缘由不明9 .男，34岁，餐后上腹部难受10年，反复发作,
3、体查：上腹部轻压痛.领餐检查发觉胃小弯侧龛影,最可能的诊断是（D）A.功能性消化不良B.,慢性胃炎C.胃息肉D.胃溃疡E.胃癌10 .溃疡性患者突然腹部剧痛,腹部有明显压痛与反跳痛,应首先考虑出现：（B）A、上消化道出血B、急性穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、急性肾功能衰竭I1.我国肝硬化最常见的病因是（八）A乙型肝炎B酒精中毒C血吸虫病D胆汁淤积E养分不良12 .下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现（八）A食管和胃底静脉曲张B肝掌C黄疸D出血E恶心、厌食油腻13 .下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现（八）A水肿B牌大C贫血D白细胞削减E血小板削减14 .下述哪项不是肝硬化腹水形成机理（C）A腹
4、腔脏器血管静水压上升,血浆漏入腹腔B低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低C雌激素代谢障碍D淋巴回流受阻E继发性醛固酮增多15 .肝硬化最常见的并发症是A感染B上消化道出血C肝性脑病D.电解质紊乱E肝肾综合征16男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月难受复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是：（C）A.胃溃疡活动B.十二指肠球溃疡活动C.胃溃疡癌变D.慢性胃体炎E.慢性胃窦炎17.女，42岁，间断性上腹痛2年，难受多在餐前，进食后缓解,查：腹平软，剑下偏右压痛.领餐：十二指肠球变形。此患者最可能是：（D）A.十二指肠球炎B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠球渍疡E.
5、非溃疡性消化不良18.下列哪项支持胃的恶性溃疡（D）A溃疡呈圆形.椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.底部较平坦D.火山口状，底部凹凸不平E.皱裳向溃疡集中19 .下列哪项不是肝硬化代偿期的表现（B）A.乏力、食欲减退B.食管和胃底j脉曲张C肝脏质地牢固或变硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异样20 .腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁担心，动作不协调。轻度黄疸,两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病（C）A.脑缺血B.氮质血症C肝性脑病D.震颊麻痹E.安眠药过量21 .肝硬化门脉高压时最常见、最危急的并发症是：（D） A、呼吸道感染 B、静脉血栓形成 C、重度腹水 D、上消化道出血 E、自发性腹
6、膜炎22 .男性、40岁。三年来常常发作右上腹痛午夜尤甚，放散至背，先后发作三次上消化道出血，曾作三次胃肠X线领餐透视，结果为十二指肠未见异样，体检肝脾不大.右上腹压痛（+）,你认为哪种疾病可能性最大（D）A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠球后溃疡E.胃粘膜脱垂23 .急性胰腺炎时，血淀粉酶上升的时间一般于症状出现后（C）A.即刻B.8小时C.612小时D.12-24小时E.尿淀粉的上升的同时24 .原发性肝癌的临床表现，错误的是：（C）A、肝区难受B、进食下降、腹胀C、肝进行性缩小和持续性难受D、鹿水E、发热25 .某患者大量饮酒后突然出现急性上腹痛、恶心、呕吐、发热，试验室检查血尿
7、淀粉施增高。考虑可能的疾病是（A）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胃炎26.胃癌的好发部位多见于（A）A.幽门B.胃角C.胃体D.胃底27.与胃癌的发生发展关系不大的是（E）A.HP感染B.饮食因素C.环境饮食D.遗传饮食E.寄生虫感染28.下列哪种药物不能用于根除HP感染？（D）C.替硝理D.氟哌酸E.克拉霍素29胃癌最常见的临床表现是（B）A,呕血与黑便B.上腹部难受C.不同程度的发热D.腹胀E.食欲下降和消瘦30.哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？A、SGPTB、AFPC、异样凝血的原D、B超显像E、CT检查二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分
8、）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的.请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。1.消1版的目6藕副髀Dd防止并发症A会用于十指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的：一至腹龚馥做啊B.进食后缓解E,鬻果爵舞!翻的压痛点&6.门金流有：B.腹蕨ABCDE能衰竭篙的临床表现勰SA体增多(BCDC.脾肿大原贫僦哪簸,矍有哪5可以出现*唾置退、加胀、呕吐恶心、腹泻和养分不良三、推断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）推断下列各题，正确的在题后括号内打7,错的打,ov1.,激和心里因素对消化性溃疡的发生有肯定影响。X2.野化性溃疡X线锁餐检查干脆征象是激惹变形。3
9、.出血是消化性溃疡最常见的并发症。（）,4.4硬化时肝功能检查异样程度与病情轻重呈比例。5 .消化道症状与黄疸是亚临床肝癌的主要表现。（6 .消化性溃疡的难受多呈慢性、周期性与节律性下腹痛。7 .消化性溃疡不会癌变。8 .左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。（、9 .急件上消化道出血和肝性脑病是弓I起肝硬化的主要死因。10 .喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。（）四、填空题（本大题共8小题，每空0.5分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案,错填、不填均无分。1.慢性胃炎确诊主要靠和一。2 .消化性溃疡的临床特点包括_3 .十二指肠溃疡好发于豆合溃疡是指和同时发生的溃疡.1.1. 癌有肯
10、定好发部位,最多见于依次为_等处。5 .最早发生与最常见的胃癌转移方式为一。6确诊胃癌的最重要手段是早期胃癌最有效的方法是_。7 .消化性溃疡的常见病因有,一一8 .急性胰腺炎的局部并发症有和白酶、非留体抗炎药五、名词说明（本大题共5小题.每小题3分，共15分）已浸蝴Ia飘躁频瞬理早蠲姆称为中期即消酸獭谡酸辘翻爆翻翳的一种蛋白，诞生后一周的慢翻静遇三锵端畿褊盥叶和再生结节形成为特征出现潟鸳露三wr三1.三三w肠鸣音消逝可病举蠡化疆殖修管期起的胃粘膜炎症，常伴上皮损伤和细胞再生，发dP,三三.三三三0e三三三六、简答题（本大题共5小题，共25分）（一）消化性溃疡的并发症有哪些？（4分）答：、出血
11、、穿孔（3）、幽门梗阻、癌变（二）抗HP治疗方案是什么？（6分）答：分为质子泵抑制剂（PPI）为基础和胶体锯剂为基础的方案两大类。（2分）即一种PPI或一种胶体锯剂加上克林群素、阿莫西林（或四环素）、甲硝嘤（替硝噗）3中抗菌药物中的2种，组成3联疗法。（4分）（三）肝硬化并发症有哪些？（6分）答：(1)、急性上消化道出血(2),肝性脑病(3)、感染(4)、肝肾综合征(5)、原发性肝癌(6)其他电解质和酸碱平衡紊乱等。(四)肝功能失代偿期肝功变更是什么？(5分)答：(1)、血清白蛋白降低，球蛋白增高，白/球比值下降或倒置。(2)、血清蛋白电泳中，球蛋白上升(3)、转氨酶(A1.T/AST)上升。(4)、凝血酶原时间可延长。(5)、血清胆红素上升。(五)原发性肝癌中晚期有临床症状？(4分)答：(1)肝区难受右上腹难受最常见。(2)消化道症状食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、上消化道出血。(3)全身表现消瘦、乏力、腹泻、养分不良和发热等。(4)转移灶症状发生肺、骨、脑、胸腔等部位转移时,可产生相应症状。
