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1、临时用电平安作业证申请单位申谐人作业地点作业时间自年月日时分至年月日时分电源接入点工作电压用电设备与功率电工电工证号危害辨识：序号平安措施确认人1安装临时线路人员持有电工作业操作证2在防爆场所运用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求3临时用电的单项和混用线路采纳五线制4临时用电线路在装置内不低于2.5m,道路不低于5m5临时用电线路架空进线未采纳裸线.未在树或脚手架上架设6暗管埋设与地下电缆线路设有走向标记和平安标记”，电缆埋深大于0.7m7现场临时用配电盘、箱有防雨措施8临时用电设施装有漏电爱护器,移动工具、手持工具“一机一闸一爱护”9用电设备、线路容量、负荷符合要求作业证编号:平
2、安管理部门存档作业部位负责人看法年月日送电部门负责人看法年月B平安管理部门看法年月日生产管理部门看法年月B接线送电时间年月日时分停电拆线时间年月日时分临时用电平安作业证10其他平安措施:作业证编号:申请单位申请人作业地点其作业时间自年月日时分至年月S时分次电源接入点工作电压用电设备与功率联电工电工证号危害辨识：序号平安措施确认人作1安装临时线路人员持有电工作业操作证业2在防爆场所运用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要单3临时用电的单项和混用线路采纳五线制4临时用电线路在装置内不低于2.5m.道路不低于5m5临时用电线路架空进线未采纳裸线.未在树或脚手架上架设6暗管埋设与地下电缆线路设有一走向标记和一平安标记”.电缆埋深大于07m7现场临时用配电盘、箱有防雨措施8临时用电设施装有漏电爱护器,移动工具、手持工具一机一闸一爱护”9用电设备、线路容量、负荷符合要求10其他平安措施：作业部位负责人看法年月B送电部门负责人看法年月日平安管理部门看法年月B生产管理部门看法年月B接线送电时间年月日时分停电拆线时间年月日时分求持有
