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1、养老服务为老年人进行床上擦浴具体流程随着人口老龄化加剧，养老护理已成为社会关注的热点问题。老年人由于身体机能下降，日常生活中的各项活动都需要他人的帮助。床上擦浴作为养老护理中的一项基础操作,对于维护老年人的皮肤清洁、舒适以及预防皮肤病的发生具有重要意义。本文将从床上擦浴的重要性、操作流程以及注意事项等方面进行详细介绍。一、工作准备1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，围好屏风或拉上隔帘，调节好室温至2426C02、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手（双手无长指甲或饰品）、戴好口罩，掌握为老年人进行床上擦浴的操作；3、老年人准备：老人安静躺于床上取仰卧位，老年人状态
2、良好可以配合操作；4,物品准备：小方巾3块、脸盆3个、污物桶、水壶（内盛IO0C开水）、凉水桶、杯子、香皂、润肤露、指甲剪、弯盘、浴巾、中单、浴巾、水温计、纱布块、记录单、笔，必要时可准备干净衣裤1套。二、评估沟通1,携用物至老年人旁，协助老人取舒适卧位；2,告知老年人要进行床上擦浴，向老年人解释说明操作目的，以取得配合，询问并提前帮助老年人解决饮水、大小便等需求；3、对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肌力、肢体活动度、皮肤情况、有无导管等），注意观察老年人有无痛苦表情；4,态度和蔼，语言亲切。三、具体操作流程擦浴顺序：面、颈一上肢、手一胸、腹一背、臀一
3、下肢、足部、会阴的顺序擦。1、先擦洗脸及颈部，擦眼部时由内侧眼角向外侧眼角擦洗，并注意耳后及颈部皱褶处的清洁。(I)擦拭面部，将浴巾覆盖在枕巾以及胸前被子上；擦洗眼睛，护理员将毛巾浸湿后拧干，横向对折再纵向对折。用对折后的小毛巾四个角分别擦洗双眼的内眼角和外眼角。方毛巾包裹在手上。包裹方法，方毛巾的左右两边绕开拇指折向手心，前端下垂部分对其折向手掌，并掖于掌根毛巾边壕内，涂上沐浴液进行擦拭。(2)额部，额部由额中间分别向左再向右擦洗；(3)鼻部，由鼻根擦向鼻尖；(4)面颊，由鼻翼一侧向下至鼻唇部横向擦，沿一侧唇角向下，再横向擦拭下须，顺上擦拭颊部，用同样的方法擦拭另一侧；(5)颈部，有中间分别
4、向左再向右擦洗。洗净毛巾，用同样手法擦净脸沐浴液，再用浴巾擦干脸上的水气。2、协助老人脱下上衣，先脱近侧，后脱远侧(如老人肢体疼痛或有外伤，先脱健侧，后脱患侧)。在擦洗部位下垫上大毛巾，依次擦洗两上肢和胸腹部，继而协助老人侧卧以擦洗后颈、后背和臀部。擦洗时先用涂有浴皂的湿毛巾擦洗，然后用湿毛巾擦去皂液，再用清洗后的毛巾擦一遍，最后用干浴巾边按摩边擦干。(1)擦拭手臂。暴露老年人近侧手臂，护理员将浴巾半铺半盖于手臂，方毛巾包手，涂上浴液，打开浴巾，由前臂向上臂擦拭，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾。同样手法擦净上臂沐浴液，再用毛巾包裹沾于手臂上的湿气，盖被盖严手臂，用同样的方法擦拭另一侧手臂；(2)擦
5、拭胸部。护理员将老年人盖被向下折叠暴露胸部，用浴巾遮盖胸部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上沐浴液，打开浴巾由上向下擦拭胸部以及两侧，注意擦拭皮肤褶皱处（如腋窝以及女性乳房下垂部位），擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾，用同样的方法擦净胸部沐浴液，再用毛巾沾干胸部湿气；（3）擦拭腹部，护理员将老年人盖被向下折至大腿上部，用浴巾遮盖胸腹部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾下角暴露腹部，顺时针螺旋形擦拭腹部以及两侧腰部，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾，用同样手法擦净腹部浴液，再用浴巾沾干腹部湿气。盖好盖被；（4）擦拭背臀部；护理员协助老年人翻身侧卧，背部朝向护理员，将被子向上折起暴露背臀部，浴巾铺于背臀下,
6、向上翻折遮盖背臀部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上浴液,打开浴巾，暴露背臀部，由腰箴部向上至颈肩部，再螺旋向下擦洗背部一侧，用同样的方法擦洗另一侧，分别环形擦洗两侧臀部，擦拭后浴巾盖好，洗净方毛巾，用同样手法擦净背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部湿气。撒去浴巾，协助老年人取平卧位，盖好盖被。3、上身擦洗完毕后为老人换上清洁衣服，先穿患肢，再穿健肢；4、协助老人脱裤擦洗下肢、双脚，擦完后换上干净裤子，然后换水，用专用的盆和毛巾擦洗会阴。（1）擦洗下肢，暴露一侧下肢，浴巾半铺半盖。洗净方毛巾并包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾暴露下肢，一手扶住老年人下肢的踝部呈屈膝状，另一手由小腿向大腿方向进行擦洗，擦拭后浴
7、巾覆盖，洗净方毛巾，用同样的手法擦净下肢浴液，再用浴巾擦干下肢水气，用同样的手法擦洗另一侧下肢在上述操作中，一边擦拭一边关注老年人有无不适,并随时添加热水保持水温和更换清水；（2）洗净足部。护理员更换水盆（脚盆），将4045。C温水盛装至水盆的1/2处。将老年人被子的被尾向左侧打开暴露双足，取软枕垫在老年人膝盖下支撵。足下铺放橡胶单，水盆放在橡胶单上，将老年人左足浸泡在水中，抬起涂擦浴液并揉搓，再放入水盆中浸泡，擦洗干净，注意擦拭脚趾缝，用专用毛巾擦干足部，放入盖被中。用同样手法清洗右侧足部。撤去橡胶单、水盆，盖好盖被；（3）擦洗会阴。护理员更换水盆（专用盆），盛装4045C的温水。一手托起老
8、人臀部，一手铺放橡胶单和浴巾（也可以协助老年人侧卧，铺放好橡胶单和浴巾以后再协助老年人平卧），戴好橡胶手套，将专用毛巾浸湿拧干。老年女性：擦洗由阴阜向下至尿道口、阴道口、肛门、边擦洗边转动毛巾，投洗毛巾分别擦洗两侧腹股沟部位。老年男性：擦洗由阴道外口、阴茎、阴囊、腹股沟和肛门。随时投洗毛巾。直至清洁无异味。撤去橡胶单和浴巾，协助老年人更换清洁衣裤，为老年人盖好盖被，开窗通风。四、整理记录1、帮老人穿衣，梳头，按需要剪指甲，协助老年人饮水，必要时更换床单被套；2、为老年人整理好衣服和床单位，为老年人盖好被子；3、指甲剪用乃酒精擦拭消毒，橡胶单清洗晾干备用，毛巾、衣服、弯盘清洗消毒晾干备用；4、洗
9、手，记录擦浴完成情况及老年人身体情况；注意事项1、注意保暧，保护隐私，动作准确，轻柔；2、防止空腹和进食后立即进行擦浴，观察老人，如有不适，及时通知医护人员；3、剪指甲注意安全，指甲边缘要铿平；4、注意擦洗顺序，皂水擦洗干净，皮肤皱褶处擦到位；5、擦浴的时候要注意及时用浴巾覆盖老年人身体，注意保暖，及时更换或添加热水，保持水温，避免着凉;6,擦洗动作要轻柔、敏捷，用力适当，15-30分钟内完成擦浴，操作过程中注意与老年人保持有效交流。如果擦拭过程出现寒战、面色苍白等情况，要立即停止擦浴，让老年人休息并注意保暧；7、尊重老年人，保持耐心和细心，不要大声呵斥或粗暴操作，手能动的老年人，可以让其自行擦拭可擦到的部位;8、保持床单位的清洁、干燥，及时调整水温，更换热水；清洗会阴部的水盆和毛巾要单独使用；9,擦浴后要密切观察老年人的皮肤状况，如有异常应及时处理；10、尽量减少对老年人的翻动，注意床旁保护，防止老年人坠床。补充知识1,为老年人进行床上擦浴的目的床上擦浴作为养老护理中的一项基础操作，对于维护老年人的皮肤清洁、舒适以及预防皮肤病的发生具有重要意义。(1)保持老人皮肤清洁，促进身心舒适，改善睡眠；(2)促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，提高舒适性；(3)预防感染及压疮等并发症的发生，去除异味，维护老年人自尊。
