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1、姓名:年龄:岁性别:床号:住院号入院日期2011-7-21出院1.期2014-7-22住院天数1,诊诊断K双眼上睑内蝴倒睫:2,双眼老年性白内障.入院诊断K双眼上睑内翻倒施:2,双眼老年性白内障.出院诊断1、双眼上睑内用倒睫:2、双眼老年性白内障.入院时W“双眼反复眼红、异物感6年余入院.主要正状及体征体格检直:体温36.6C;脉揖70次/分:呼吸19次/分:血压130/70InnHg全身情况可。眼科专科检杳视力:右眼0.5:左眼0.6.双眼上睑睫毛内例,摩擦角膜,结膜充血J+),双眼股透明,前房轴深3CT,瞧孔B1.双眼品状体混浊,双眼底视盘色正,黄斑区色素紊乱。辅助检杳心电图(2014-7
2、-21本院:正常心电图0血常规(2014-7-21本院:VBC7.2IO91.U2.1.,N48.I%.Hh1.42gI.RBC4.75IO12XI.,P1.TI601091.;血糖(201*7-21本院):餐后血栩6.7mm(W1.;尿常规(2014-7-21本院;他钻输一)、潜血(7、朱白质)、白细咆(一),凝血功能(2014-7-21本院):PT10.9s,TT1.8.9s.APTT27.7s:病程与治疗结果(注明手术名称、手术日期)手术FI期:2014-7-21麻醉方式:同麻手术名称:双眼上院内翻倒映矫正术忠者入院后,利班沙星眼商涂切口等局部抗炎对症治疗.患者诉术眼轻度异物感,眼部检查:双眼上眼脸肿胀,轻度外,腿E向外,结原充血(+,出院时情况角膜明,前房清.余同入院.治疗结果治愈;好找:未愈(包括无变化、恶化):死亡其他(包括检查未治、转院、自动出院).出院后用裕及建议1、局都继予用药:氧就沙星眼膏点术眼一天1次.2,禁刺激性饮食:3、注意用眼:E生:4、一周内宓诊,以后复诊时间门诊告知:5,随访。主任医师:主治医师:住院医师:口期:20M-7-22