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1、医务人员手卫生制度为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量,保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制订如下管理制度：-、科室要配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。二、严格执行医疗机构医务人员手卫生规范，医务人员要接受培训，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的洗手方法，保证洗手与手消毒效果。三、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。四、医务人员要严格按照洗手和手卫生消毒原则、指征、洗手方法，认真洗手与卫生手消毒。在手部没有肉眼可见污物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手后应正确使用干手物品或者设施，避免二次污染
2、,并注意护肤。五、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应洗手，一次性无菌手套不得重复使用。六、洗手应采用流动水，提倡使用皂液。皂液更换时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。七、要选用符合国家规定的、对皮肤刺激性小、无伤害、有较好护肤性能的手消毒剂。八、医疗机构应当每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。医务人员手卫生标准手消毒效果应达到如下相应要求：一、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应WIoCfUc11r二、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfuCnr洗手
3、与卫生手消毒一、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：-）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。-）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。二、在下列情况卜.，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：（一）宜接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（二） 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料等之后;（三） 穿脱隔离衣前后、摘手套后；（四） 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前：（五）接触患者周围环境及物品后：（六）处理药物或配膳前。三、医务人员洗手的方法：（一）在流动水下，使双手充分淋湿；（二
4、）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;（）认真揉搓双手15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；6、符五个手指尖并拢放在另手掌心旋转揉搓，交换进行；（四）在流动水下彻底冲洗双手，擦干，取适量护手液护肤。外科手消毒:一、外科手消毒应遵循以下原则：（一）先洗手，后消毒。（二）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。二、洗手方法与要求（一）洗手之前应摘除手部饰物。并修剪指甲，长度应不超过指尖。（二）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。（三）流动水冲洗双手、前臂和上臂1/3.（四）使用灭菌小毛巾擦干双手、前臂和上臂下1/3.三、外科手消毒方法免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
