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1、呼吸系统(D试题及答案1 .慢性阻塞性肺疾病标志性病理生理改变是A.黏液分泌增多B.，动脉高压C呼气气流受限D.肺过度充气E气体交换异常2 .男，57岁。反熨咳嗽、咳城10余年，加Hi伴啜想3余年。吸烟10年，20711oS体：桶状胸，双肺呼吸音低,叩诊呈过清音,未闻及干湿性啰音.动脓血气分析：pH739.PaOBmmHg,Pa243mmHg肺功偏FEV1.占预计值52%,FEV1ZFVC51.%o造成该患者通气功能障博的主要病理生理机制是A.肺内功能性分流减少B，脏弹性阻力减少C肺弥改面积增大D.肺脏非弹性阻力减少ER巾脏无效腔减少(35题共用时干女.65岁.间断咳嗽10年.1周的受理后症状
2、加重,咳少fit脓痍伴呼吸困难.近2天夜不能平卧急诊就诊,既往鼬!尿病病史5年,血融控制良好.查体；半坐位,球结膜水肿,11唇发翅，颈静脉怒张.双肺可闻及哮鸣音，下肺有少收湿性啰仔，呼气相延长.心界不大，心脏各籍膜区未闻及杂音.双下肢轻度水肿.3 .首先考虑的诊断是A.慢性阻生性肺疾病B.支气管哮昭C支气管扩张D.肺结核E.肺癌4 .为判断病情严重程度,成为患者进行的检查足A.动脉血气分析B血清结核抗体CX线胸片D.支气管镜E.胸部HRCT5 .下述辄疗和呼吸支持治疗措施中.首选的是A.面罩高浓度给氧B,持续低流最吸氧C.有创通气D.无创通气E.呼气末IE压通气6 .男.68岁.慢性6嗽、咳族
3、5年.近1年长距国行走时感气性休息后可好转.否认呼吸系统疾标及心脏病史。查体未见明显异常.血常规及胸部X线片检交大较正常.为明确诊断应首先进行的桧住是A.UCGB.D-二景体C动脉血气分析D.胸部CrE.肺功能7 .男，6()岁.反究咳啾12年，活动后气促5个月.咳啾于每年冬春季发作，每次特续23个月,经抗感染治疗可好转，吸烟40余年，约20支/日,查体：双肺呼吸音低，右下肺可何及少此细湿啰者。胸部X戏片示双肺奴理增多，肺功能检查示残气价增高，FEVFVCO.55.最可能的诊断是A.特发性肺纤维化8 .肺结核C支气管哮际D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管扩张(89时共用遨干).66岁。活动后突发左
4、恻胸痛伴呼吸困难1天.既往CoPD病史10年.查体：R26次/分，BP9560mmHg.口唇发细。左肺呼吸音明显减弱，心率120次/分，律齐。8 .患者最可能的诊断是A.急性心肌快死BM1.寤性肺不张C自发性气胸D.胸腔积液E.肺检胴9 .明确珍断苜选检查是A.CT肺动脉造影10 胸部X城C.胸腔穿剌D.支气管镜E.心电图IO.女，60岁.反复咳嗽、咳痰25年，心悻、气促3年,病情加重伴丧寒、发热1冏入院.查体：T38C.呼吸急促,口厩发纵双肺叩渗呈过清音,中下肺有湿啰音.心率110次/分，心律齐，未闻及杂音。首选治疗抬施为A.控制感染B.祛族.止咳C解痉、平喘D.低浓度持续吸料E.利原、强心
5、I1.目前慢性阻富性肺疾病治疗的最近要弱物是A.支气管舒张剂B.熊皮质激素C.抗耙化剂D.祛痰药E.拈液生成抑制剂12.主要引起动脉性肺动脓高压的疾病是助理不考）AJI4眠呼吸障碍B.慢性阻塞性肺疾病C.二尖电挟窄D.特发性肺动脉高乐E.肺动脓栓塞13 .不符合肺心病胸部X线片表现的是A.心尖上翘B,心脏向左下扩大、就型心C.肺动脉段突出D.梨形心E.右下肺动脉增宽14 .女,35岁.逐渐出现活动耐力下降半年.类风湿关节炎病史5年,经规律使用非国体抗炎药物，症状控制尚可.自体；口唇略苍白,双肺呼吸者济，未闻及干湿性啰音，心率85次/分.P：亢进、分裂.三尖然听诊区可闻及”6级收缩期杂音,双下肢
6、无水肿，该患者最可能出现的情况是A.肺血栓性塞症B.间质性肺炎C肺动脓高东D.贫血性心脏病E.感染性心内,膜炎15 .男,65岁.反红咳嗽、咳赎20年.加重伴心悸、气短I周，咳大量脓痰.心悸、气短于夜间平卧时更明显。有存血压病史3年。杳体：BPISWWmmHg,颈醉脓怒张,桶状胸,双下肺可闻及湿性啰音.剑央下可见心脏押动，心率112次/分.肝颈静脉Iu1.流征（+）.用下肢凹陷性水肿.首选治疗措施是A.吸入沙丁胺呼B.静脉推注毛花件CC静脓推注啖塞米D.静脉滴注抗生素E.口服扩血管药物16 .男，70岁。患蝴性阻塞性肺疾耦12年,近1周来受淙后出现咳嗽、咳痰及呼吸困玳加JR,使用抗第安、平喘及
7、柚皮质激素治疗效果欠佳。杳体：半卧位。球结膜水肿，面色暗红.血肺呼吸音粗,心、腹未见异常.双下肢轻度凹陷性水肿,该思并出现上述体征最可能的原因是A.深静脉血栓形成合并帅栓塞B.右心衰竭C.C6潴曲D.树皮质激索副作用E.药物过敏反应（1718题共用题干）女，60岁.反复咳嗽、咳痍25年，心悸、气促、下肢间欧性水肿3年，病情加费侔出塞、发热1周入院.查体：T38C.呼吸急促,U科发组.双肺叩诊呈过清讦,中下肺有湿啰白。心率110次/分，心律齐，无杂音。双下肢重度水肿17 .患者最适当的诊断为A.慢性支气管炎B.慢支+肺气肿+心肌病C慢性阻生性肺疾病D.慢支+肺气肿E慢支+肺气肿+肺源性心脏病18
8、 .为明确诊断首选的检杳是A.胸部X线B.心电图C动脉血气分析D.痰培养及药收试验匕超声心动图（I9-2OSS共用J8干）男，72岁.咳嗽、咳痰20年，气促8年，加曳伴发热I周、意识不清1小时入院.查体：T38.41C,BP15292mmHg.嗜睡.口唇发纵.右下IMr可闻及干、湿性啰音。心率118次/分，何及早抑6次/分,双卜肢凹陷性水肿。19 .忍者最可能的诊断是A.慢性肺源性心脏病B.风湿性心肺病C扩张型心肌病D.冠状动脉甥样硬化性心脏病E.冏血压性心脏病20 .如上述诊断正确，为患者食体还可发现的域主要体征是A.心尖部间及3级收缩期杂音B.A?亢进C.P2H1.iSD.心尖搪动向左下移
9、位E.第一心音强弱不等21 .慢性肺源性心脏病代恺期不会出现A.两肺叩诊呈谛讦B,做惮脉充盈C-P2亢进D.刽突下收缩期心脏搏动E.三尖灌区舒张期奔马律22 .最行助干支气管扩张大略血患者出血部位的检查是A.支气管镜B,支气管动脉造影C.胸部增强CrD.胸部高分辨率CTE.肺动脉造影23 .支气管扩张患者因尊染反更加重多次往院.再次因感染加重行抗感染治疗时.陶特别注意缪茨的病原体是A.肠杆菌B.耐甲钝西林金黄色前荀球菌C军团曲D.iH假单胞菊E.耐青松素肺炎槌球菌24 .女，62岁，发热、咳嗽、咳脓傀3天。支气管扩张病史20年。近年来曾因第安反复住院治疗，频繁使用广诲抗生素.查体：体温38.5
10、C,左下肺可闻及湿性啰音，心率90次/分.律齐.患者感染的病原体最可能是A.肺炎支原体B肺炎链球衡C铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆曲E.金黄色仍面球倒25 .男，36岁。反更咳嗽、咳痍4年。多于上呼吸道感染后发生，咳脓性媵，有时找中带血，常伴发热.期间3次胸部X线片检杳均为右下肺炎，经抗第柒治疗可好转本次上感后再次出现咳嗽、少量脓性痰.查体：右下肺可闻及中、小水泡音.为明确诊断，首选的检变是A.痰查抗酸杆崩B.支气管镜C痰连福细胞D.胸部高分辨率CTE.我细菌培养+药敏26 .女，17岁.反更发作咳嗽,咳痰10年近3年反更略血，最多一次球约200m1.。胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩
11、张影像.最佳治疗方法是A.吸A止血B.抗炎治疗C解挠化痰D.左肺下叶切除E.体位持姨27 .男，45岁.间断咳啾、咳脓疾10余年.资体：虫下肺可闻及湿啰音，可见杵状指.胸部X城片示双下帅多个囊状透亮区，部分可见液平。最可能的诊断是A,慢性肺脓肿B慢性阻寒性肺疾病C慢件纤维空洞性肺结核D.过敏性支气管肺曲储粉E.支气管扩张28 .女，21岁。反IX咳嗽伴呼吸困难14年，再发1天.查体：双肺UH口及干啰音。血WBC7.2I(),/.与患君所患疾病关系酸密切的免疫洋蛋白是A-IgAB.IgDCIgEDIgGEjgM(2930也共用卷干男.32岁.喘息1周、意识恍惚1天急诊.既往有支气管耳喘病史20年
12、.查体:T37.5C.P94次/分,面色暗红,口唇发纲.可见脚膜矛的运动。双肺呼吸音低,可何及低调峰鸣音.29 .立即为世者,行动脓血气分析检食，最可能出现的结果是A.PM工降低、PaC(X降低、PH升高B.PaO：降低、PaC6升高、PH降低CPaO;降低、PaCo:升而、PH升裔D.PaO?降低、PaCo:升高、PHiE常EPaCh降低、PaCO2正常、PH降低30 .首选的治疗措施是A.大剂量陆皮质激素好脓滴注B.气管插管、机械通气Ca受体激动剂雾化吸入D.面置吸氧E.无创通气31 .支气管哮IW急性发作患拧，提示病情危期的情况是A.三凹征B.双帅满布哮呜音C胸部X线片示肺充气过度D.呼
13、气峰流速(PEF)显著下降EPuCO?增而32 .男,30岁.反复干咳3年.间断发作.发作时口服多种抗生素无效,可自行缓解.曾行肝功能桧查结果JE常，近2周来再次出现咳嗽，凌晨常咳都，不伴喘息。费体：双肺呼吸音消，未闻及干泡性阳音，胸部X践片未见异常。为明确诊断，首选的检杳是A.支，管激发试验B.血IgE检测C.胸部CTD.支气管舒张试验E.动脓血气分析33 .*.62岁”反或咳呦、哪息15年,1个月前搬入新居后再发加重，口服“茶腕类”药物有所媛解.查体：双肺呼吸音低.呼气相延长.胸部X线片未见明显异常.肺功能检查示：11V,FVC56%,舒张试脸示FE%改善率12%,该患者应首先考虑的诊断是
14、ACOPDB支气管哮喘C慢性充血性心力衰蜡D.过敏性肺炎E.嗜酸细胞性支气管炎34 .不属于慑解卑喘急性发作的药物是A.助皮顽澈素B.抗胆腻能药物C短效茶域D.速效2受体激动剂E.白三斌调节剂35 .男，22岁。突发呼吸困难3小时，部脉注射我茶碱症状无缓解，既往曾有多次类似发作.查体：R27次/分,BPI2(y80mmHg.烦跺不安，端坐呼吸，口唇发纲.双肺满布哮呜音，心率120次/分，律齐。治疗首选A.除脉滴注抗生素B.静脓滴注糖皮质激素C1.I眼白三烯调W剂D.肌内注射吗啡E.皮下注射肾上腺素36 .,20岁。持续喘息发作24小时来急诊。既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，口唇发细，双肺海布哮鸣音。动脉血气分析示；pH7.21.PaCO2IOmmHg,PaOQ5mmHg.应紧急采取的治疗措施是AM注射找茶碱B.静脉滴注广谱抗生素C.补充液体D-1.械通气E.静脉点滴糖皮帧激素完整试关注公众号查，呼吸系统（1）参考答案:1.C2.B3.A4.A5.B6.E7.D8.C9.B10.AI1.AI2.DI3.B14.CI5.DI6.CI7.E18.AI9.A20.A2I.E22.B23.D24.C25.D26.D27.E28.C29.B30.B3I.E
