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内镜室医院感染管理制度一、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒管理办法、内镜清洗消毒技术操作规范等有关医院感染的法律法规及技术规范。二、成立医院感染管理小组，认真履行工作职责，开展医院感染管理工作。三、设诊疗区，清洗消毒区，清洁区。四、科室人员定期进行预防医院感染相关知识的培训。五、消化内窥镜必须进行高水平消毒，上消化道、下消化道内镜的诊疗工作应当分时间段进行，活检钳应当灭菌处理。六、已知特殊感染者或非特异性结肠炎患者，应安排最后检查。七、使用后内镜及附件按内镜清洗消毒规范处理。八、操作和清洗内镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，防护面罩或护目镜。九、内镜清洗除按规范清洗外，还应做好内镜清洗消毒登记工作；每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，并记录保存。低;有效浓度立即更换。卜、每季度进行空气监测，内镜培养每季度一次。十一、按规定开展消毒药械、一次性用品的管理工作。十二、科室医疗废物严格按照医疗废物管理条例及医疗废物管理办法进行分类收集处理。
