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附件1：JS省医疗机构消毒供应室（中心）验收申请表（样表）机构名称：医院等级：医院类别：院长姓名：医院验收负责人姓名：联系电话：消毒供应中心（室）人数：其中护士：（名）护理员：（名）消毒员：（名）原证编号：原发证机关：原发证时间：申请验收理由：新建口扩建口改建口复验口本单位意见签名（盖章）县(区)级卫生行政部门意见签名（盖章）市级卫生行政部门意见签名（盖章）省级卫生行政部门意见签名（盖章）
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