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1、土石坝混凝土面板基面清理工序质量评定表（例表）中位工程名林XX右境反的元工程MS*16.若Ii清理28a*分解工程名称播工单位XXXTSje球元工程名称、战位*Ktt检验日期X年X月乂日项次保证阑H质果标准检验记录：I机板+础、J空层防护原验收合格后，可进行基面清理MMBtt.MMe*.已按设计鬟求认*工、IMiC合格后，才进行基面清超项次*木城口版M标准校发记录殖量等线合格优良合格优良I此板魏础清理仓面无松动岩石、无浮ift.无杂物、无枳水，岩面沽净仓而无松动岩石、无泞渣、无条均、无枳水,行体无爆破裂建,岩画平挖无O；.清洗干冷/2空层防护层治理检验合格.我面我平整浮液、杂初清除干净,表面湿
2、洞幡监合格.农面平整、.浮液.杂物清除干净.表面湿润、均匀表IB蕊物、存清除干净，保持衰，*均为，且衰面平、,*3合格评定意见工序质猿等援保证项目符介或m标准必本项”符合优H眼录标准单员防护南理层达更优良标准优曳施I电位XXXXfFX月X日赊位X年X月X日填表说明填表时必须遵守“填表基本现定”.并符合以下要求.1 .表头单位工程、分部工程、单元工程及施工单位按照我填写.2 .单元工程录：先埴本单元工程业，再填地面清理面枳（113,保证项目项次1中包括趾板基础与垫层防护层两类，实际单元工程中属于哪类，就在相应位置用“J”标明.本例是垫层防护层.故填表时在垫层防护层用7”标明.九工序质埴标准.令格：保证项目符合相应的质及评定标准；基本项F1.符合相应的合格而欣标准,优良：保证项目符合相应的质附评定标准：基本项目趾板基础清理侦量合格（或优良）.重层防护层清理质量必须优良.
