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1、医院神经内二科患者静脉溶栓并发脑出血时的应急演练脚本一、演练时间：2019年10月18日10时00分二、演练地点：神经内科二病区病房三、演练事件：神经内科一病区3床刘大拿诊断为：急性脑梗死。该患者符合溶栓指征，予以静脉溶栓，静脉溶栓过程中突然发生脑出血。四、演练目的：提高卒中溶栓治疗小组成员对住院溶栓并发脑出血的应急处置能力，确保溶栓病人的生命安全。五、参演人员：演练负责人：相磊神经内科二病区值班医生2人、护2人（责任班护士甲、责任班护士乙）病人：1人、家属一人。六、场景布置：3床刘大拿静脉溶栓过程中突然烦躁、头痛，偏瘫侧肢体肌力进一步下降。七、演练流程场景一：溶栓小组中负责时刻观测患者生命体
2、征的医生甲发现后大声呼唤患者：“大拿，你哪里不舒服？”，患者：“大夫，我头痛厉害，想吐.，医生甲积极安抚患者情绪，立即通知护士停止阿替普酶静脉滴注，更换输液管，保留静脉通道，医生乙对患者家属说目前怀疑患者出现了溶栓最常见的并发指症-脑出血，需要行凝血五项、颅脑CT来进一步证实”，家属表示理解同意。医生甲遂立即安排护士对患者抽血进行检查：PT.PTT,血小板计数、纤维蛋白原、血型、交叉配血。医生甲：“喂！CT室吗？我是神经内科，目前有一个溶栓病人怀疑出现了脑出血，请立即安排绿色通道！”CT室：“收到！明白！请安排溶栓治疗小组成员陪同检查”医生甲把颅脑CT检查单加盖溶栓绿色通道印章后交由医生乙。医
3、生乙陪同前往。场景二：患者完成颅脑CT检查证实顶叶脑出血，出血量约1511d,医生乙对患者家属说：“病人是脑出血，我们需要请神经外科会诊确定是否需要手术”，患者家属同意，遂请神经外科会诊，神经外科医生会诊后，患者家属要求内科保守治疗，拒绝手术治疗，要求患者家属签订拒绝神经外科手术治疗知情书后，进一步交代了出血量有可能进一步加大诱发脑疝。此时凝血五项回报凝血机制低下，立即联系输血科,予以新鲜冷冻血浆200m1.静滴,每4小时检查使Fg维持在1.5g1.,每2-4小时复查血常规、凝血五项直到出血稳定。静脉给予-氨基己酸4-5g,输注1小时以上。场景三：2小时后患者头痛缓解，烦躁减轻，肢体肌力无恢复。患者颅内出血逐步停止。医生甲与家属沟通：“你好，患者目前同时存在脑梗死和脑出血，必须采取中性和脱水治疗”，“好的大夫，我们听你们的，大拿平时就命大福大，我们相信他一定能挺过来的”，“我们要尊重自然规律，做最好的努力，做最坏的心理准备演职人员：
