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1、环境表而清洁消毒标准操作规程1.环境表面：指医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备发面,前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱表面等。2 .高频接触表面：患者和医护人员手频繁接触的物品表面，包括床护栏、床旁桌、静脉注射泵、呼叫器按钮、电源开关、水龙头、门把手、计算机等。3 .污点清洁与消毒：对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。4 .低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域，如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。5 .中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环
2、境表面存在潜在污染可能性的区域，如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。6 .高度风险区域：有感染或病原体定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域,如感染病科、手术室、产房、重症监护病房、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。基本原则干预措施：1.光清洁后消毒。7 .湿式卫生。8 .清洁顺序应由上而下、山里到外、山轻度污染到重度污染。9 .遵循清洁单元化操作原则。10 进行清洁消毒时，穿戴好个人防护装备。关键控制点：1.清洁工具分区使用，用颜色标记。2.对使用后污染的抹布或拖布清洁时，漂洗用水应一用一换或使用流动水漂洗。用于浸泡污染的抹布或拖布的消毒剂不得反复使用。重点强调：1.
3、清洁工具的数量应满足科室规模的需要。2.清洁单元”是指以某患者病床为中心，将其周围的环境表面与相关的所有医疗设备视为一个清洁单元，在实施环境清洁与消毒工作时，不得在两个清洁单元之间连续使用同一块抹布或卫生湿巾。清洁级：适用于低度风险区域干预措施：1.方式：湿式卫生。2.频率：12次/天。关键控制点，无明显污染，推荐使用一次性卫生湿巾。重点强调：评价标准：区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。卫生级：适用于中度风险区域1.方式：湖式卫生+清洁剂辅助。2.频率：2次/天。关键控制点：侵人性操作、吸痰等高度危险性诊疗活动后，需立即对环境表面进行清洁消毒。重点强调：评价标准：区域内环境
4、表面菌落总数10CFcm2,或自然菌减少1个对数值以上。消毒级：适用于高度风险区域干预措施：1 .方式：湿式卫生+清洁剂辅助；高频接触的环境表面实施中、低水平消毒。2 .频率:2次/天。关键控制点：侵入性操作、吸痰等高度危险性诊疗活动后，需立即对环境表面进行清洁消毒。重点强调：评价标准：区域内环境表面菌落总数符合GB15982要求。污点清洁与消毒干预措施：先用吸湿材料去除可见污染物，再对污染区域实施清洁和消毒。关键控制点：1 .有明确病原体污染的，应根据病原体抗力选择适当的消毒剂。2 .做好个人防护。重点强调：被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即进行。强化清洁与消毒干预措施：1.增加
5、清洁与消毒频率，比常规频率增加1倍甚至更多。3 .更换消毒剂，针对性选择高水平消毒剂。4 .选用其他技术来辅助强化消毒，如过氧化氢气雾发生器。关键控制点：1 .根据病原体类型选择消毒剂。2 .落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施，具体参照WS/T311执行。3 .对感染阮病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁与消毒措施应参照WS/T367执行。重点强调：下列情况应实施强化清洁与消毒策略：发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发：环境表面检出多重耐药菌，如耐甲乳西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)等耐药菌。屏障保护使用物料薄膜、铝
6、箔等材料覆盖物体表面。关键控制点：屏障物一用一更换。重点强调：适用于高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，例如牙科治疗台、电脑键盘等。终末消毒干预措施：湿式卫生+清洁剂辅助+中、低水平消毒。关键控制点：实施清洁消毒时，应设有醒目的警示标志。重点强调：适用于患者出院、转院或死亡后。具体做法参照床单元终末清洁与消毒标准操作规程”。其他管理要求1.复用清洁工具规范处理。具体要求参照“清洁工具管理标准操作规程2.定期对清洁与消毒质量进行审核，促进质量持续改进。具体要求参照环境表面清洁与消毒质量评价标准操作规程不推荐的措施1 .采用高水平消毒剂进行日常消毒。2 .对使用中的新生儿床和暖箱内表面日常使用含氯消毒剂进行消帚。口常清洁应以清水为主。参考文献1中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会WS/T5122016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范IEB/O1.J.(2016-12-27)20181201.
