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1、南山区自主创新产业发展专项资金-经济发展分项资金企业发债支持项目申请书项目名称：申请单位（盖章）：联系人：电话：手机：申请时间：南山区工业和信息化局制2022年填表说明及注意事项一、“单位基本情况”所有内容均应填写完整，如内容没有的应当填写“无”，不得留有空白。其中单位全称、开户银行、账号是资金划转的依据，应当准确完整，不得随便更改。另外，申请单位应当保留有深圳本地联系人的联系方式，并确保手机通信通畅，以确保随时查看、接收系统发出的关于项目进展情况的信息。二、“经营情况信息”的所有栏目均指整个单位的情况，填写前应与单位财务部门核实相关数据。三、附件材料使用PDF格式以原件彩色扫描上传（操作规程
2、有明确规定的除外），同一类型的文件应当扫描成一个文件包形式上传，不得分拆扫描。四、网上成功提交申请材料后，请等待初审结果。如需补充材料，请于材料被退回后按系统提示的时间要求补全材料，逾期未补全材料的，视为申请自动撤回。如不予受理，请查看不受理的具体理由；如申报材料被成功受理，请查看状态，并耐心等待进一步通知。填表声明与保证本单位在填写本申请书之前，已经完全了解并遵守南山区自主创新产业发展专项资金管理办法及本资助项目操作规程的相关规定和填表说明，并做出以下声明和保证：一、本单位所提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意，南山区工业和信息化局有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性
3、和完整性，一旦发现有虚假信息,申请书将自动作废，本次申请无效。二、本单位保证所申请的项目不对其他单位及个人构成侵权,如有侵权,本单位承担由此产生的全部责任。三、本申请资料仅为向南山区工业和信息化局申请自主创新产业发展专项资金而提交，本单位清楚所有提交的材料均需审核且不予退还。本单位己对所有申请资料自行备份留底。四、南山区工业和信息化局可以因审核该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本单位的同意。本单位清楚所有申报材料经过相关受理及审批程序，存在申报材料信息部分或全部泄露的可能，本单位确认南山区工业和信息化局对由此导致的后果不承担任何形式的责任。五、本单位应每半年登陆南山区产业发展综合
4、服务平台“统计模块”填报相应数据。六、本单位若最近三年内累计获得资金扶持额度：（一）IOO万元（含）以上300万元以下，承诺三年内注册登记地址不搬离南山区；（二）300万元（含）以上，承诺五年内注册登记地址不搬离南山区。同时，不改变在南山区的纳税义务和统计数据申报义务，并配合相关职能部门履行好社会责任。七、近三年内本单位以及单位法人不存在违规申报使用政府资金、商业贿赂、不良信用记录等情况。单位公章：年月法定代表（授权人）签字：（被授权人需提交授权人委托书）二、申报单位基本情况单位名称组织机构代码通讯地址公司员工数其中：大专以上人数经营面积（平米）法定代表人电话手机邮箱联系人电话手机邮箱开户银行
5、银行账号注册时间注册资金（万元）其中外资比例（给注册类型1.有限责任公司2.股份有限公司3.合伙企业4.事业单位5.其他主要股东信息序号主要股东名称组织机构代码营业执照注册号身份证号出资额（万元）出资形式所占股份比例（%）12345实际控制人信息序号名称组织机构代码营业执照注册号身份证号123经营情况信息项目本年度预计上一年度上二年度上三年度营业收入（万元）净利润（万元）纳税（万元）单位基本情况介绍（简要描述本单位主要业务、产品及服务、营收规模及核心竞争力）二、申报项目情况企业规彳院信息所属行业（企业所得税纳税申报表为准）营业收入（万元）员工人数资产总额（万元）债t券发彳厅催息序号项目名称发行
6、场所托管银行名称债券类型债券评级项目发行规模（万元）申报主体的发行额度（万元）利率期限（月）123融资用途及使用情况简述三、本申请所附材料清单序号附件类型是否必备材料网上提交资料要求1新版“三证合一”营业执照是原件（复印件加盖公章）彩色扫描上传2法定代表人身份证是原件（复印件加盖公章）彩色扫描上传3税务主管部门开具的上年度纳税证明是上传税务申报系统下载的电子版4企业股权架构图是加盖公章，原件彩色扫描上传5发债登记证明（交易所公司债券提供上市公告书或发行结果公告书，银行间债券提供发行情况公告书，前海股权交易中心发行的各类创新性融资工具提供发行情况公告书，资产证券化类产品提供募集说明书和托管银行融资额转账凭证，资管计划提交备案证明和托管银行融资额转账凭证，信托计划提交信托登记证明文书和托管银行融资额转账凭证是原件彩色扫描上传6发债登记证明（备用上传）是原件彩色扫描上传7审核部门认为需要提供的其他材料否
