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1、内内 容容 提提 示示n一、2017年托幼机构传染病疫情概况n二、常见传染病防控知识n三、托幼机构传染病防控工作存在的问题n四、托幼机构传染病防控工作要求成都市成都市20172017年中小学校年中小学校/托幼机构传染病发病情况托幼机构传染病发病情况 2017年年1-12月共报告中小学生的托幼儿童月共报告中小学生的托幼儿童法定传染病法定传染病14139例，占传染病总发病数的例，占传染病总发病数的23.12%，发病数较，发病数较2016年同期下降年同期下降25.37%。其中中小学生报告其中中小学生报告2788例，较例，较2016年同期年同期增加增加8.65%；托幼儿童报告；托幼儿童报告11351例
2、，较例，较2016年同期减少年同期减少30.70%。成都市成都市20172017年中小学生年中小学生/托幼儿童托幼儿童传染病发病情况传染病发病情况 病种病种中小学生发病数中小学生发病数（例）（例）病种病种托幼儿童发病数托幼儿童发病数（例）（例）流行性腮腺流行性腮腺炎炎929手足口病手足口病9553手足口病手足口病573流行性腮腺炎流行性腮腺炎631流行性感冒流行性感冒348其他感染性腹其他感染性腹泻病泻病501流腮、手足口、流感三种传染病发病数占成都市中小学生流腮、手足口、流感三种传染病发病数占成都市中小学生传染病报告总数的传染病报告总数的66.36%。手足口、流腮、其它感染性腹泻病三种传染病
3、发病数占成手足口、流腮、其它感染性腹泻病三种传染病发病数占成都市托幼儿童发病数的都市托幼儿童发病数的94.13%。郫都区托幼儿童传染病发病情况郫都区托幼儿童传染病发病情况病种病种郫都区郫都区2017年（例）年（例）郫都区郫都区2016年（例）年（例）手足口病6411070水痘（非法定）水痘（非法定）7377流行性腮腺炎6439其他感染性腹泻1720猩红热1311流感115细菌性痢疾25合计82112272017年，各级医疗机构报告我区托幼儿童传染病年，各级医疗机构报告我区托幼儿童传染病821例，例，占全区发病总数占全区发病总数22.36%n 我市加大我市加大EV71疫苗的推广使用，截止疫苗的推
4、广使用，截止2017年年11月底，我月底，我市市5岁以下儿童接种岁以下儿童接种EV71疫苗疫苗30余万只，两剂次接种人数余万只，两剂次接种人数达到达到136270人，两剂次接种率达到人，两剂次接种率达到12.93%。2017年我市年我市EV71病原构成比例（病原构成比例（12.82%）明显低于全省（）明显低于全省（21.48%）、全国（、全国（42.46%），），EV71病毒感染减少，所致的重症病病毒感染减少，所致的重症病例数相应减少，例数相应减少，2017年重症病例比例（年重症病例比例（0.68%）低于前两）低于前两年（年（2016年年1.25%、2015年年0.98%）。）。郫都区郫都区报
5、告总例数报告总例数实验室确实验室确诊诊重症病例重症病例EV71CoxA16其他肠道其他肠道病毒病毒2016年年2761145353623862017年年1782951172266托幼机构传染病聚集性疫情处置情况托幼机构传染病聚集性疫情处置情况n 2017年，郫都区托幼机构发生聚集性疫情85起，其中手足口病82起，诺如病毒感染性腹泻1起(郫筒和平街幼儿园)，水痘1起(安靖旭辉幼儿园)，急性出血性结膜炎1起（犀浦双林社区幼儿园）。n 我区共有64家幼儿园发生聚集性疫情，发生比例为27.12%（64/236）（2016年发生比例40.81%），其中16所幼儿园发生2起及以上聚集性疫情。幼儿园名称幼儿
6、园名称聚集性疫情聚集性疫情数数幼儿园名称幼儿园名称聚集性疫情聚集性疫情数数安靖镇星伟才幼儿园安靖镇星伟才幼儿园2唐昌镇战旗幼儿园唐昌镇战旗幼儿园2安靖镇旭辉幼儿园安靖镇旭辉幼儿园3唐元镇轩轩幼儿园唐元镇轩轩幼儿园2红光镇瑞莱特幼儿园红光镇瑞莱特幼儿园2犀浦交大幼儿园犀浦交大幼儿园2郫筒镇示范幼儿园南郫筒镇示范幼儿园南街校区街校区2犀浦镇双林社区幼儿园犀浦镇双林社区幼儿园2郫筒镇中信大道幼儿郫筒镇中信大道幼儿园园2犀浦镇幼儿园犀浦镇幼儿园3三道堰金堰幼儿园三道堰金堰幼儿园2犀浦镇育苗幼儿园犀浦镇育苗幼儿园4唐昌川电幼儿园唐昌川电幼儿园2新民场镇轩轩幼儿园新民场镇轩轩幼儿园2唐昌镇幼儿园唐昌镇幼儿
7、园2友爱镇行军桥幼儿园友爱镇行军桥幼儿园2二、托幼机构常见传染病二、托幼机构常见传染病防控知识防控知识n手足口病n水痘n流行性腮腺炎n诺如病毒感染性腹泻n流感n猩红热n细菌性痢疾（一）手足口病（一）手足口病1、概念：手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。2、传播途径n 间接接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起间接接触传播；n 飞沫传播：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播3、有季节性：四季均可发病，夏秋季高发，一般
8、5-7月为发病高峰，冬季发病少见。n潜伏期潜伏期：210天，平均天，平均35天。天。n临床症状表现临床症状表现：n（一）普通病例表现一）普通病例表现n 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。多在现斑丘疹、疱疹。多在一周一周内痊愈，预后良好。内痊愈，预后良好。n（二）重症病例表现（二）重症病例表现n 少数病例（尤其是小于少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病岁者）病情进展迅速，在发病1-5天天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿
9、、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有活病例可留有后遗症后遗症。手手足：足：斑、斑、丘疹，丘疹，不易溃破，很快不易溃破，很快结痂或疱疹。结痂或疱疹。口口：快速融合成片，易破溃，疼痛明显。（二）水痘（二）水痘n 是由水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。n 传染性很高，病人是唯一传染源，接触或飞沫均可传染。传染性很高，病人是唯一传染源，接触或飞沫均可传染。n 主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，n 全身症状轻微：发热全身症
10、状轻微：发热n 皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，头面部、躯干多，四肢少，呈头面部、躯干多，四肢少，呈“向心性分布向心性分布”n 病后终身免疫。病后终身免疫。n 隔离期至少隔离期至少14天，至完全结痂。天，至完全结痂。n 皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，头皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，头面部、躯干多，四肢少，呈面部、躯干多，四肢少，呈“向心性分布向心性分布”。（三）（三）流行性腮腺炎流行性腮腺炎n 是由是由腮腺炎病毒腮腺炎病毒引起的急性呼吸道引起的急性呼吸道传染病传染病n 通过飞沫传播。通过
11、飞沫传播。n 主要发生在主要发生在4-15岁的儿童和青少年，岁的儿童和青少年，除引起腮腺炎外，还可引起脑膜炎除引起腮腺炎外，还可引起脑膜炎或脑炎，重症可导致死亡。或脑炎，重症可导致死亡。n 男孩合并睾丸炎不及时治疗可引起男孩合并睾丸炎不及时治疗可引起不育。不育。n 接种流行性腮腺炎疫苗可预防。接种流行性腮腺炎疫苗可预防。n 隔离期隔离期21天天（四）诺如病毒感染性腹泻（四）诺如病毒感染性腹泻急性胃肠炎最常见的病原体急性胃肠炎最常见的病原体 全年均可发生感染，秋冬季高发（全年均可发生感染，秋冬季高发（10月到次年月到次年3月月高发），在全世界范围内均有流行，高发），在全世界范围内均有流行，具有发
12、病急、传播速度快、涉及范围广等特点具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点在人群集中场所（如幼儿园、学校、养老院、在人群集中场所（如幼儿园、学校、养老院、游船等）易暴发游船等）易暴发该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株变异株 无疫苗无疫苗亚型毒株间无交叉保护，感染后免疫力不持久，亚型毒株间无交叉保护，感染后免疫力不持久，可发生反复感染可发生反复感染既能在冷冻条件下生存，又能耐受既能在冷冻条件下生存，又能耐受60以内的以内的较高温度较高温度潜伏期多在潜伏期多在2448h，最短，最短12h，最长，最长72h感染者发病突然，主要症状为呕吐、腹
13、泻、恶心、腹痛等感染者发病突然，主要症状为呕吐、腹泻、恶心、腹痛等儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多24h内腹泻内腹泻3次以上，粪便为稀水便或水样便次以上，粪便为稀水便或水样便感染性强，所有人群均易感感染性强，所有人群均易感 幼儿、学生、老年人高危幼儿、学生、老年人高危患病期和康复后三天内是传染性最强的时期患病期和康复后三天内是传染性最强的时期多数患者发病后多数患者发病后1-3天即可康复天即可康复 自限性疾病，预后良好自限性疾病，预后良好目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主患者应补充足够的水分以预防脱水患
14、者应补充足够的水分以预防脱水如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水 严重脱水时应及时住院严重脱水时应及时住院输液治疗输液治疗诺如病毒的传播方式诺如病毒的传播方式诺如病毒的预防措施诺如病毒的预防措施如何对可疑诺如病毒感染病例的吐泻物进行消毒？如何对可疑诺如病毒感染病例的吐泻物进行消毒？用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L
15、10000mg/L 的含氯消毒液，作用30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。地面、物体表面、污染的衣物和被褥的消毒地面、物体表面、污染的衣物和被褥的消毒u用于消毒地面及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L。u有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。u家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30 分钟后用清水擦拭干净。（五
16、）流行性感冒（五）流行性感冒n 简称流感，是由简称流感，是由流感病流感病毒毒引起的引起的急性呼吸道传急性呼吸道传染病。染病。n 传染性强，主要通过空传染性强，主要通过空气飞沫传播。气飞沫传播。n 人群普遍易感。人群普遍易感。n 临床主要表现为高热、临床主要表现为高热、畏寒、头痛、全身疼痛畏寒、头痛、全身疼痛等中毒症状，上呼吸道等中毒症状，上呼吸道症状相对较轻。幼儿与症状相对较轻。幼儿与老年人易发生肺炎。老年人易发生肺炎。（六）猩红热（六）猩红热n 由由A组溶血性链球菌引起组溶血性链球菌引起呼吸道传染病呼吸道传染病n 发热、咽峡炎、全身弥漫发热、咽峡炎、全身弥漫性红疹，可见性红疹，可见帕氏线，杨帕氏线，杨梅舌（草莓舌），梅舌（草莓舌），口周苍口周苍白圈，皮疹消退脱皮呈糠白圈，皮疹消退脱皮呈糠屑状，重症者可见大片脱屑状，重症者可见大片脱皮。皮。n 隔离至发病后隔离至发病后7日日（七）细菌性痢疾（七）细菌性痢疾n是由是由痢疾杆菌痢疾杆菌引起的引起的肠道传染病。肠道传染病。n经经粪粪-口途径口途径感染和传感染和传播播n临床表现为全身中毒临床表现为全身中毒症状、腹痛、腹泻、症状、腹痛、腹泻、里急
