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1、托幼机构卫生保健工作规范托幼机构卫生保健工作规范卫生保健工作内容与要求卫生保健工作内容与要求管理办法（管理办法（26条）条）n第五条第五条 县级以上妇幼保健机构负责对辖县级以上妇幼保健机构负责对辖区内托幼机构卫生保健工作进行业务区内托幼机构卫生保健工作进行业务指导。业务指导的内容包括：膳食营指导。业务指导的内容包括：膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防等。、疾病预防等。n第九条第九条 托幼机构的法定代表人托幼机构的法定代表人是卫生保健工作的第一责任人。是卫生保健工作的第一责任人。幼儿园卫生保健工作规范幼儿园卫生保健工作规范第一部分第一部分 卫生保健工
2、作职责卫生保健工作职责一、托幼机构工作职责一、托幼机构工作职责(十条十条)（一）配备（一）配备符合相关资质符合相关资质的卫生保健人员。的卫生保健人员。（二）新设立的托幼机构，先取得合格的卫生评价报告（二）新设立的托幼机构，先取得合格的卫生评价报告 （三）制订适合本园（所）的卫生保健工作制度和年度（三）制订适合本园（所）的卫生保健工作制度和年度工作计划，定期检查各项卫生保健制度的落实情况。工作计划，定期检查各项卫生保健制度的落实情况。（四）严格执行工作人员和儿童入园及定期健康检查制（四）严格执行工作人员和儿童入园及定期健康检查制度。坚持晨午检及全日健康观察工作，卫生保健人员应度。坚持晨午检及全日
3、健康观察工作，卫生保健人员应当深入各班巡视。做好儿童转园健康管理工作。定期开当深入各班巡视。做好儿童转园健康管理工作。定期开展儿童生长发育监测和五官保健，将儿童体检结果及时展儿童生长发育监测和五官保健，将儿童体检结果及时反馈给家长。反馈给家长。n托幼机构工作职责托幼机构工作职责-2（五）加强园所的传染病预防控制工作。做（五）加强园所的传染病预防控制工作。做好晨午检及缺勤追查，做好园内环境卫生好晨午检及缺勤追查，做好园内环境卫生、各项日常卫生和消毒工作。、各项日常卫生和消毒工作。（六）加强园（所）的伤害预防控制工作，（六）加强园（所）的伤害预防控制工作，建立因伤害缺勤登记报告制度建立因伤害缺勤登
4、记报告制度（七）根据各年龄段儿童的生理、心理特点（七）根据各年龄段儿童的生理、心理特点，在卫生保健人员参与下制订合理的一日，在卫生保健人员参与下制订合理的一日生活制度和体格锻炼计划，开展适合儿童生活制度和体格锻炼计划，开展适合儿童年龄特点的保育工作和体格锻炼。年龄特点的保育工作和体格锻炼。托幼机构工作职责托幼机构工作职责-3（八）严格执行食品安全工作要求，配备食堂从业（八）严格执行食品安全工作要求，配备食堂从业人员，做好儿童的膳食管理工作，为儿童提供符人员，做好儿童的膳食管理工作，为儿童提供符合营养要求的平衡膳食合营养要求的平衡膳食（九）按时参加妇幼保健机构召开的工作例会，并（九）按时参加妇幼
5、保健机构召开的工作例会，并接受相关接受相关业务培训业务培训与指导；积极开展传染病、常与指导；积极开展传染病、常见病防治的健康教育，负责消毒隔离工作的检查见病防治的健康教育，负责消毒隔离工作的检查指导，做好疾病的预防与管理。指导，做好疾病的预防与管理。（十）作好各种（十）作好各种统计分析统计分析，并将数据按要求及时上，并将数据按要求及时上报辖区内妇幼保健机构。报辖区内妇幼保健机构。卫生保健工作内容与要求卫生保健工作内容与要求 1、一日生活安排、一日生活安排 2、儿童膳食、儿童膳食 3、体格锻炼、体格锻炼 4、健康检查、健康检查 5、卫生消毒、卫生消毒 6、传染病防控、传染病防控 7、常见病预防与
6、管理、常见病预防与管理 8、伤害预防、伤害预防 9、健康教育、健康教育 *10、信息收集、信息收集一、一日生活安排一、一日生活安排 制订合理的生活制度和作息时间制订合理的生活制度和作息时间 保证户外活动时间（每日不少于保证户外活动时间（每日不少于 2 小时）小时）正餐间隔正餐间隔 3.54 小时小时 进餐时间进餐时间2030分钟分钟/餐，餐后安静活动或餐，餐后安静活动或散步时间散步时间1015分钟分钟 午睡时间以午睡时间以22.5小时小时/日为宜日为宜 保健人员每日巡视，观察班级执行情况。保健人员每日巡视，观察班级执行情况。二、体格锻炼二、体格锻炼n应当根据儿童的年龄及生理特点，每日有应当根据
7、儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，掌握适组织地开展各种形式的体格锻炼，掌握适宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身体素质。体素质。n做好运动前的准备工作。做好运动前的准备工作。n运动中注意观察儿童面色、精神状态、呼运动中注意观察儿童面色、精神状态、呼吸、出汗量和儿童对锻炼的反应，若有不吸、出汗量和儿童对锻炼的反应，若有不适要及时采取措施或停止锻炼；加强运动适要及时采取措施或停止锻炼；加强运动中的保护，避免运动伤害。中的保护，避免运动伤害。体格锻炼n运动后注意观察儿童的精神、食欲、睡眠运动后注意观察儿童的精神、食欲、睡眠等状况。等状况。n
8、全面了解儿童健康状况，全面了解儿童健康状况，患病儿童停止锻患病儿童停止锻炼；炼；病愈恢复期的儿童运动量要根据身体病愈恢复期的儿童运动量要根据身体状况予以调整；体弱儿童的体格锻炼进程状况予以调整；体弱儿童的体格锻炼进程应当较健康儿童缓慢，时间缩短，并要对应当较健康儿童缓慢，时间缩短，并要对儿童运动反应进行仔细的观察。儿童运动反应进行仔细的观察。特殊儿童体格锻炼n营养不良儿童可适当增加活动量，以促进消化增营养不良儿童可适当增加活动量，以促进消化增加进食量。加进食量。n生长迟缓儿童可增加投篮摸高等弹跳项目。生长迟缓儿童可增加投篮摸高等弹跳项目。n肥胖儿童要增加活动量肥胖儿童要增加活动量n先心、哮喘、
9、感染的儿童要适度减少活动量先心、哮喘、感染的儿童要适度减少活动量。健康检查健康检查n入园体检入园体检 100%检查率检查率n每年一次的健康检查每年一次的健康检查 龋齿及视力异常的筛查龋齿及视力异常的筛查 n儿童离开园儿童离开园3个月以上需重新按照入园个月以上需重新按照入园检查项目进行健康检查。检查项目进行健康检查。n转园儿童持原托幼机构提供的转园儿童持原托幼机构提供的“儿童儿童转园健康证明转园健康证明”、“06岁儿童保健手岁儿童保健手册册”可直接转园。可直接转园。n“儿童转园健康证明儿童转园健康证明”有效期有效期3个月。个月。附附件件二二晨检重点晨检重点n晨检：保健人员应每日晨间检查工作。晨检
10、：保健人员应每日晨间检查工作。晨检：一问、二看、三摸、四查、五登记晨检：一问、二看、三摸、四查、五登记 一问：询问是否有身体不适感；问饮食睡眠大小便一问：询问是否有身体不适感；问饮食睡眠大小便 二看：察看儿童精神状况，查看口腔、手、足、身体有无皮二看：察看儿童精神状况，查看口腔、手、足、身体有无皮疹或疱疹疹或疱疹三三 摸：用手触摸儿童额头，是否发热；量：对怀疑发热儿童摸：用手触摸儿童额头，是否发热；量：对怀疑发热儿童进行体温测量进行体温测量 四查：有无携带不安全的物品，发现问题迅速处理四查：有无携带不安全的物品，发现问题迅速处理 *晨检后，保健医需将发现的异常情况登记下来，并关晨检后，保健医需
11、将发现的异常情况登记下来，并关注当日幼儿情况，如有异常情况，保健医进行临床诊断决注当日幼儿情况，如有异常情况，保健医进行临床诊断决定入园或去医院诊治。定入园或去医院诊治。全日健康观察全日健康观察n重点观察对象重点观察对象 *体弱儿体弱儿 *晨检发现异常晨检发现异常 的儿童的儿童 全日健康观察全日健康观察 全日观察分为班级和保健室全日观察两种。幼儿经过全日观察分为班级和保健室全日观察两种。幼儿经过晨检后由保健人员将要观察的幼儿名单填入班级全日观察晨检后由保健人员将要观察的幼儿名单填入班级全日观察表中，然后保健人员将全日观察表交给班上老师。表中，然后保健人员将全日观察表交给班上老师。保教人员根据观
12、察表上的内容进行观察，对于特殊症保教人员根据观察表上的内容进行观察，对于特殊症状的幼儿根据症状观察，如对咳嗽的幼儿重点观察白天咳状的幼儿根据症状观察，如对咳嗽的幼儿重点观察白天咳嗽情况，对哮喘的幼儿重点观察气喘情况等。嗽情况，对哮喘的幼儿重点观察气喘情况等。一般每日上午、午餐后、下午起床后填写记录一次，一般每日上午、午餐后、下午起床后填写记录一次，在一日生活中，保教人员要仔细观察这部分幼儿精神、饮在一日生活中，保教人员要仔细观察这部分幼儿精神、饮食、大小便等情况。保健老师在中午必须去班上巡视，下食、大小便等情况。保健老师在中午必须去班上巡视，下午幼儿离园前，保健老师须再去班上巡视，并收回班上的
13、午幼儿离园前，保健老师须再去班上巡视，并收回班上的观察表。观察表。常见病预防与管理常见病预防与管理（一）托幼机构应当通过健康教育普及卫生知识，培养儿童（一）托幼机构应当通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。（二）定期开展儿童（二）定期开展儿童眼、耳、口腔保健眼、耳、口腔保健，发现视力异常、听，发现视力异常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断
14、及矫治。儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。（三）对（三）对贫血、营养不良、肥胖贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。（四）对（四）对先心病、哮喘、癫痫先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有等疾病儿童，及对有药物过敏药物过敏史或食物过敏史史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。育护理工作。（五）重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣（五）
15、重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现传教育，发现心理行为问题心理行为问题的儿童及时告知家长到医疗保的儿童及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。健机构进行诊疗。儿童营养性疾病儿童营养性疾病 蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良 n营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 n肥胖肥胖n维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 *关于蛋白质关于蛋白质n人体人体60%以上是水分，去了水分之后，大约有一半是由蛋以上是水分，去了水分之后，大约有一半是由蛋白质构成的（约占体重的白质构成的（约占体重的1720%）每天都有每天都有3%的蛋白质参加代谢更新的蛋白质参加代谢更新 n蛋白质是构成人体的重要
16、物质，人体内大到各种器官组织蛋白质是构成人体的重要物质，人体内大到各种器官组织小到每个细胞均离不开蛋白质。小到每个细胞均离不开蛋白质。n肌肉、骨骼、皮肤、神经等都含有蛋白质。肌肉、骨骼、皮肤、神经等都含有蛋白质。n心肝肾肺等所有脏器的主要成分是蛋白质。心肝肾肺等所有脏器的主要成分是蛋白质。n消化道、呼吸道表面的那层粘膜也是蛋白质。消化道、呼吸道表面的那层粘膜也是蛋白质。n血液、各种酶、激素、淋巴液、筋腱、皮肤、毛发、指甲血液、各种酶、激素、淋巴液、筋腱、皮肤、毛发、指甲的主要成分都是蛋白质。的主要成分都是蛋白质。n人体内汗液、唾液、粘液里面含有蛋白质人体内汗液、唾液、粘液里面含有蛋白质 现现 状状n 中国中国06岁儿童营养发展报告（岁儿童营养发展报告（2012年发布）年发布）低体重低体重3.6%生长迟缓生长迟缓9.9%消瘦消瘦2.3%n四川省岁以下儿童营养现状分析四川省岁以下儿童营养现状分析 2012调查调查8006名名儿童，用儿童，用2006年生长发育标准进行评价。结年生长发育标准进行评价。结果果,四川省岁以下儿童生长迟缓率为四川省岁以下儿童生长迟缓率为 7.26，低，低体重率为体重
