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邻近线路墙体、车站渗漏排查现场确认表戏名佛莞城际行别问题类鞭维位工程名称取位工程中心里程问源部位原设计情况排杳问JS无施工的位签字确认年月日监理单位签字确认年月日设计单位签字确认年月日建设单位签字确认年月日备注：要求每处问题墙体,每处渗漏一确认表;每个何感处对I张现场照片.邻近线路墙体、车站渗漏排查台帐序号线名标收族工单位单位工程名弥单位TS里程地体英型墙体里程部位瑞体功舵与邻近妓路的距离设计费料现场排麦墙体材原墙体厚度构造柱设置埴体有无雁田孔河方案是否发足要求以施M/R*体厚.度开激情况港调部位澹扁情况12345678910111213141516171819201佛莞城际FGZH-5标中铁建工长阳站/混凝土墙/6m混凝土墙250mm/无是厥土墙250mm无无无2佛荒城际FGZH-5标中铁建工番禺大道/混凝土墙/2.5m混凝土墙250mm/无是混凝土墙250mm无无无3佛莞城际FGZH-5标中铁建工莲花工区盖扳/混凝土地/6.5m混凝土地250mm/无是混凝土地250mm无无无设计单位：施工单位：中铁建工监理单位：t注：I.设计单位填写采用墙结构向区部分：2.现场抨我填写有何超处情况.
