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临床儿童休克液体复苏不建议用0.9%生理盐水休克诊疗是临床医生必备的技能,但是行医多年,你是否发现临床上常用操作可能存在诊疗误区?甚至有些临床操作和指南相互矛盾的。一、儿童休克的首要治疗都是液体复苏?提起休克,我们条件反射的会想到低血压及20m1./kg的0.9%生理盐水扩容。但细究不同的休克指南,不同病因的休克,首要治疗可能不同。如严重过敏反应出现休克时,液体复苏虽重要,但肾上腺素才是救命药,顺序的颠倒,治疗后的结果都有可能出现偏差。另外,创伤失血性休克如果早期、快速使用液体复苏提升血压,并不能提高患者的存活率,反而有增加死亡率和并发症的风险。二、儿童液体复苏,首选0.9%生理盐水?临床上目前仍是以0.9%生理盐水扩容为液体熨苏的主要形式,但2020年刚出的儿童脓毒性休克及脓毒症相关器官功能障碍的管理指南,提出液体复苏时建议使用平衡/缓冲晶体,而不是0.9%生理盐水。不同病因引起的休克,诊疗需要因病因而定,而不是所有病因都套用一种治疗。