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1、不寐实证，其病位多在OE肠肠肾小大肝心取限机愿阻乡镇中医执业助理医师：中医内科学考试题库（强化练习）1、单A.心、B.心、C.心、D.心、E.肝、参考解析：不寐的病位主要在心，且与（江南博哥）肝、胆、脾、胃、肾相关，实证多由肝火内扰或胃火宿食，痰热内盛所致；虚证多由阴虚火旺，脾虚不运，心胆气虚所致。故不寐实证与肝、胃、心相关。2、单选患者，男，34岁。腹痛拒按，脱腹胀满，痛则欲泻，泻则痛减，暧腐吞酸，厌食，苔厚腻，脉滑，最适宜方剂OA.枳实导滞丸加减B.柴胡疏肝散加减C.越鞠丸加减D保和丸加减E.良附丸合正气天香散正确答案：A3、单选下列各项，除哪项外，均属消渴的常见变证OA.肺痹B.吐血C.
2、中风D.痈疽E.水肿正确答案：B参考解析：消渴病常可并发多种病证，肺失濡养一一肺痛；肝失濡养一一白内障；燥热内结，蕴毒成脓一一痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，痰阻经络一一中风；阴损及阳，脾肾衰败一一水肿。4、单选患者，男，40岁。咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咳吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，占红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选OA.止嗽散B.桑菊饮C.二陈汤D.清金化痰汤E.加减泻白散正确答案：D参考解析：咳痰量多，苔腻，脉滑一一痰证，痰质黏稠而黄，咳吐不爽，而赤身热，口干，舌红苔黄，脉数一一热证，故诊为咳嗽痰热郁肺，治宜清热肃肺，豁痰止咳。方予清金化痰汤。5、单选胃烷隐痛，喜温喜按，得食痛减，神
3、疲乏力，手足欠温，纳差便滞，舌淡苔白，脉迟缓者，治疗选用OA.良附丸B.理中丸C小建中汤D.黄黄建中汤E.大建中汤正确答案：D参考解析：隐痛、喜温喜按，此为虚寒之证。患者食后痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便滤，故可诊断为脾胃虚寒型胃痛，治以温中健脾，和胃止痛，方选黄芭建中汤加减。故本题选D。6、单选患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是O化瘀止血凉血止血凉血止血宁络止血宁络止血A.清肝凉血，B.清利湿热,C.清热泻火,D.清心泻火,E.清热生津，正确答案：C参考解析：上症皆为热伤血络，血渗膀胱。治当清热泻火，凉血止血，方用小蓟饮子加减。7、单选患者腹大胀
4、满，按之如囊裹水，颜面微水肿，胸脱胀闷，遇热则舒,精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便滤，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选OA.柴胡疏肝散B.济生肾气丸C.实脾饮D调营饮E.胃苓汤正确答案：C参考解析：颜面微水肿，胸皖胀闷，遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便涌，舌苔白腻为寒湿困脾之证。治以温中健脾，行气利水为法，实脾饮主之。8、单选患者发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼，其诊断为OA.风热咳嗽B.痰热咳嗽C.肝火犯肺咳嗽D.肺痈E.虚热肺痿正确答案：D参考解析：发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为肺痈的主要特征。故本题选D。9、单选某女，45岁，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛
5、如锥刺，有头部外伤史，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。治疗方剂宜首选OA.加味四物汤B.天麻钩藤饮C.半夏白术天麻汤D.大补元煎E.通窍活血汤正确答案：E10、单选哮证发作的病因病机关健是OA.宿痰内伏于肺B.外邪侵袭，触动伏痰C痰气相激，气道被阻D邪客于肺，气道不利E.脏腑虚弱，气失所主正确答案：B参考解析：A是哮证的病理因素；C是哮证有声”的机理：D、E与哮证关系不大。B才是哮证发作的病因、病机之关键。本题极易受A的误导，应注意对基本概念的理解。故本题选B。11、单选治疗尿血肾气不固者，应首选OA.六味地黄丸B.十灰散C.春泽汤D.保真汤E.无比山药丸正确答案：E参考解析：肾气不固的尿血应补益肾气
6、，固摄止血，用无比山药丸。12、单选胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是OA.散寒化痰通络B.理气通阳化瘀C.芳香温通止痛D.益气温阳散寒E.回阳救逆周脱正确答案：C参考解析：阴寒极盛的胸痹重证，当用芳香化浊，温通散寒止痛。13、单选患者头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。处方用药加用白芷，除治疗效应外，其引经报使作用在OA.少阳经B.太阳经C.阳明经D.少阴经E.厥阴经正确答案：C参考解析：牙痛，便干，舌红苔黄为阳明热盛，前额痛亦为阳明经，白芷为阳明经引经药。14、单选热淋起病多急骤，小便赤，漫时灼热，常伴有OA.滑腻如膏脂B.溺血而痛C.发热、腰痛拒按D.排尿时突然中断，或腰腹绞痛
7、难忍E.尿后余沥不止正确答案：C15、单选郁证的发生虽与五脏均有关，但主要受累之脏为O肾脾肺肺肺A.心、肝、B.心、肝、C.心、肝、D.心、肾、E.肝、肾、正确答案:16、单选患者皮肤出现青紫斑点，伴有鼻蝴，发热，口渴欲饮，便秘,，舌红苔黄,脉弦数。最佳选方是OA.加味清胃散B.河心汤C十灰散D茜根散E.黛蛤散正确答案：C17、单选吴某，男，24岁。病发热已五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。证属O,初期肺痈B.风热犯肺型喘证C肺热津伤型痿证D.虚热型肺法E.燥热咳嗽正确答案:C18、单选便血紫黯，甚则黑色，腹
8、部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便演，舌质淡，脉细。治疗应首选OA.当归补血汤B.归脾汤C.黄土汤D无比山药丸E.黄黄建中汤正确答案：C参考解析：腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便满，舌质淡，脉细为脾胃虚寒之证。治以健脾温中，养血止血，用黄土汤。19、单选患者刘某，男性，58岁。平素食少脱痞，大便不实，由于饮食不当时引发哮证，倦怠，气短，语言无力，舌质淡，苔薄腻，脉细软。方药宜选用OA.生脉散B.四君子汤C.六君子汤D.香砂六君子汤E.补中益气汤正确答案：C20、单选患者，女，38岁。咳嗽声重，痰略稀白，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是OA.风寒袭肺B.痰湿蕴肺C.风热犯肺D肝火
9、犯肺E.风燥伤肺正确答案：A参考解析：风寒袭肺，肺气壅塞不得宜通，故咳嗽声重、气急。寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故痰稀白。恶寒无汗，占苔薄白，脉浮紧，为风寒在表之体征。痰湿蕴肺之痰黏腻，占苔白腻，脉象濡滑，排除BC风热犯肺，痰黏稠或稠黄，咽痛、口渴，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑，排除C。肝火犯肺，痰黏难咯，量少质黏，症状可随情绪波动增减，舌苔薄黄少津，脉象弦数，排除D。风燥伤肺为干咳无痰，唇鼻干燥，舌质干，脉浮数，排除E。故本题选A。21、单选下列胁痛的病机哪一项是错误的OA.肝气郁结B.肝气上逆C.瘀血停着D肝胆湿热E.肝阴不足正确答案：B22、单选患者干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而
10、黏，口干，伴身热微寒，舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数。其证候是（）A.风热犯肺B.风燥伤肺C.痰热郁肺D,肝火犯肺E.肺阴亏耗正确答案:B参考解析：患者干咳，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，为风燥伤肺，肺失清润表现。故诊为咳嗽风燥伤肺型。23、单选癫证痰气郁结证主方（）A.二阴煎B.顺气导痰汤C.生铁落饮D镇肝熄风汤E.养心汤正确答案：B24、单选患者，女，49岁。性情急躁易怒，吞酸噌杂，口苦口干，胸闷胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选OA小柴胡汤B.越鞠丸C.安神定志丸D半夏厚朴汤E.丹桅逍遥散正确答案：E参考解析：小柴胡汤和解少阳，排除A。越鞠丸行气解郁，治疗气、血、痰、火、湿、食诸邻
11、，排除及安神定志丸主治心胆气虚，半夏厚朴汤行气散结，!逆化痰，主治梅核气，排除D。故本题选E。25、单选患者心烦不寐，心悸，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数。其治法是OA.化痰清热，和中安神B.益气镇惊，安神定志C.疏肝泻热，镇静安神D滋阴降火，养心安神E.补养心脾，益气生血正确答案：D参考解析：患者心烦不寐，心悸，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数。符合“阴虚火旺”之不寐，其治法是滋阴降火，养心安神。26、单选虚证不寐的病理因素主要是OA.津液亏耗B.阴血不足C阳气不足【）.脾气虚弱E.肝郁脾虚正确答案：B27、单选患者男性，善饥多食，口占干燥，形体消瘦，大
12、便干燥，数日不行，舌红，苔黄燥，脉细滑，治疗宜选方O.玉女煎B.消渴方C.增液承气汤D.白虎加人参汤E.二冬汤正确答案：C28、单选患者，男，55岁。胸痛如窒，痛引肩背，气短喘促，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。其证候是（）A.心血瘀阻B.阴寒凝滞C.痰浊察寒D.阳气虚衰E.气阴两虚正确答案：C参考解析：胸痛如窒，痛引肩背一一胸痹：痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷如室而痛。阻滞脉络，故痛引肩背。气机痹阻不畅，故见气短喘促。脾主四肢，痰浊困脾，脾气不运，故肢体沉重。形体肥胖、痰多，苔浊腻，脉滑，皆为痰浊壅阻之证。29、单选胃痛发病的关键病机是OA.气虚B.气怯C.气陷D.气滞E.气逆正确答案：D3
13、0、单选患者女性，18岁。2个月来因学习紧张，压力较大，夜间经常难以入睡，有时眼中多梦，伴心慌健忘，肢倦乏力，纳少，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为OA.心胆气虚B.心脾两虚C.阴虚火旺D.血虚肝热E.心肾不交正确答案：B31、单选中风之中经络与中脏腑之分在于OA.有无神志不清B.有无后遗症C.外风与内风D.夹痰与夹瘀E.邪浅与邪深正确答案：A32、单选下列各项，哪项不属实喘的特点OA.深吸为快B.呼出为快C.伴有表证D.痰鸣咳嗽E.脉实有力正确答案：A参考解析：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急：虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽
14、，脉微弱或浮大中空，病势徐缓。33、单选血瘀腹痛宜选方（）.血府逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.复元活血汤0.失笑散E.桃红四物汤正确答案：B34、单选胸痹的病理变化主要表现为本虚标实，下列哪项不是标实所指OA.气滞B.寒凝C.痰浊D.阳虚E.血瘀正确答案：D参考解析：A、B、C、E均是胸痹的标实病理变化，而气虚、阳虚、阴伤、气阴两虚和阴阳两虚是胸痹的本虚因素。故本题选D。35、单选患者张某，男，27岁，聚餐后出现胃脱疼痛，胀满拒按，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减.不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用OA.大承气汤B.小承气汤C.蕾香正气丸D.半夏泻心汤E.保
15、和丸正确答案：E36、单选肝脾血瘀型鼓胀噩见OA.腹大按之不坚，胁卜胀满或痛，纳食减少B.腹膨大如鼓，按之坚满，皖闷纳呆C.腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块D腹大胀满，入琴尤甚，面色萎黄或白，肢冷浮肿E.腹大坚满，胁腹疼痛拒按，烦热D苦，渴不欲饮正确答案：C参考解析：肝脾血瘀表现为腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块。水湿内停表现为腹膨大如鼓，按之坚满，脱闷纳呆。气滞湿阻表现为腹人按之不坚，胁下胀满或痛，纳食减少。脾肾阳虚表现为腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或白，肢冷浮肿。湿热蕴结表现为腹大坚满，胁腹疼痛拒按，烦热口苦，渴不欲饮。37、单选刘某，男，31岁。夜卧贪凉，诱发腹痛，以少般拘急
